【病例会诊】肺孢子菌肺炎？
发布于 2012-04-21 · 浏览 2802 · IP 四川四川
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患者50岁男性，因咳嗽，咳痰伴进行性气紧加重2月于4月16日入院。2月前以上感症状起病，咽痛伴咳嗽，咳白色泡沫痰，伴气紧，自服感冒药治疗3天，咽痛缓解，当地社区医院输液治疗（头孢类药物）半月，病情进行性加重，于当地一所三甲医院就诊，自述住院治疗半月，因未排上队，未行纤维支气管镜检查及胸部增强CT检查。其检查及治疗不详，后因经济原因于另一家三甲医院门诊治疗，给予强的松口服，地红霉素片，茶碱缓释片及乙酰半胱氨酸片治疗10天无效，改为门诊左克（左氧氟沙星），甲强龙（80mg qd），多索茶碱静脉滴治疗，继续口服乙酰半胱氨酸治疗半月，自述上午输液时情况可，下午停输液后气紧明显。入我院时患者气紧明显，不能自行翻身。查体：体温38.2 浅表淋巴结未扪及肿大，球结膜无水肿，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿鸣。入院血气分析：氧分压45mmhg，二氧化碳分压34mmhg。入院后T细胞亚群：cd4细胞极低。HIV粗筛阳性，确诊结果未回。诊断我考虑肺孢子菌肺炎。给以增效联磺片2片qid，强的松40mg po bid治疗3天，患者自诉气紧有缓解，但我感觉缓解不明显。复查血气氧分压50mmhg。目前诊断是否正确，继续目前治疗，患者病情是否会明显好转，好转需要多长时间。以下为3月28日ct片：
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2802
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