【求助】乙状结肠癌手术直肠的血供问题
今天观台看主任做腹腔镜乙状结肠癌根治术,处理的是肠系膜下动脉根部血管,游离直肠到腹膜反折,一助提出不要游离的太靠下,以免吻合时距离不够,张力大,主任说考虑直肠的血运问题,保留直肠上段多的话怕远端吻合口血运差会瘘,听着觉得有道理。同时也有了些疑问,
1. 直肠上段的血供主要来自直肠上动脉,有没有其他的血供呢?查查书好像没有提过。
2.如果没有其他血供,那么所有的左半结肠手术,包括脾曲癌,按标准根治术,结扎肠系膜下动脉后势必就切断了直肠上动脉的血供,就都得切到直肠腹膜反折以下位置才能保证吻合口的血供,恐怕到腹膜反折都不行,本人属菜鸟啊,请问各位大侠那里都是怎么处理的呢?