是重症心肌炎还是急性心肌梗死？

患者，男，33岁，因“鼻塞、流涕1周，胸闷，心悸2天。”入院。
患者既往有鼻窦炎病史，反复有鼻塞，流涕症状，一周前出现鼻塞、流涕，无发热，无咽痛，无咳嗽，2天前出现胸闷，心悸，无胸痛，无气促，无晕厥。
查体：BP 106/62mmHg,P 62次/分，R 20次/分，T 36.8°C。颈静脉无充盈，心肺腹查体无异常，双下肢无浮肿。
辅助检查：急查心肌酶：CK-MB 76 U/L,CTnI 15.1 ng/L.心电图提示II、III、AVF、V5-V6凹面向上抬高0.2mv，V5可见J点。
入院诊断：病毒性心肌炎；早期复极综合征
入院后给予营养心肌，抗病毒对症支持治疗。
病情变化：第二天早上，患者出现持续心前区疼痛，疼痛渐加重，BP 110/70mmHg,P 80次/分，心肺听诊无异常。
急查18导心电图：II、III、AVF、V4-V9凹面向上抬高0.4mv。急查心肌酶：CK-MB 280 u/L,CTnI >30 ng/L
考虑急性下壁、后壁、前侧壁心肌梗死。
抢救措施：给予尿激酶150万U溶栓，硝酸甘油泵入，嚼服阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片 300mg，静注吗啡，但疼痛逐渐加重。
考虑患者病情危重，转至上级医院。

诊断：爆发性心肌炎
处理：给予大剂量激素及丙种免疫球蛋白，患者下午病情明显好转。

讨论：1、按重症心肌炎处理，患者病情好转，支持诊断“爆发性心肌炎”，但心电图的动态变化如何解释？ 心电图的定位损伤如何解释？
2、附上图片，第一份心电图是不是更支持早期复极综合征？
3、胸痛的原因？心包炎能解释吗？还是心肌炎导致心肌坏死？
4、重症心肌炎使用激素的量及丙种免疫球蛋白的量是多少？
这是入院时的心电图：当时考虑早期复极综合征

下图是胸痛发作时的18导心电图

V3R-V6R

V7-V9