【交流】昏迷病人的高钠血症

最近碰到几个重病号都持续性高钠血症，共同点是高龄，脑出血或者其他中枢系统的问题，昏迷状态之后出现的持续性高钠血症，治疗过程中涉及到容量问题，用CRRT或者甘露醇、利尿剂长期脱水利尿，因为本来也是昏迷状态，主要关注生命体征，出入量平衡，神经系统症状也很少有什么变化。涉及水钠代谢主要是与下丘脑有关，这几个病人的下丘脑并没有提示有问题，工作经验不足，不知道是治疗过程中过度脱水还是与其他因素有关。