一个病例，听听各位高见。
这个帖子发布于 22 年零 3 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
一患者，男，33岁。以“右眼眶疼痛10个月，加重伴复视6个月，视物不清20天”为主诉入院。10个月前不明原因感右眼眶疼痛，伴流泪，眼睛不红、肿，自行服用止痛药物有所缓解，未继续治疗。6个月前，疼痛加重，并有复视。疼痛延续至头部，有时左侧眼眶亦痛。在眼科查右外展神经麻痹，视神经乳头潮红，边界不清。查头颅CT正常。在神经内科曾按痛性眼肌麻痹治疗，曾用激素，效果不确定。自服中药，头痛与复视在4个月前缓解。20天前，感视物模糊，犹如隔着层雾，且常在站起时眼前发黑，约1－2秒钟。查颅脑MRI正常，CSF：压力370mm水柱，无色清亮，常规生化正常。以颅高压症收入。
入院查体：神清，语利。除了眼底高度视乳头水肿，视网膜有渗出和出血外，无其他阳性体征。
考虑：颅高压症原因待查：
1静脉窦血栓形成，尤其是海绵窦。支持：原有眼眶痛外展神经麻痹，当初 是否为海绵窦的炎症，而后形成血栓。但此病人一直无其他颅神经受累，且无颜面部的水肿等静脉回流障碍。
2中颅窝的占位，因首发症状是头痛及外展神经的问题，但是MRI不支持。
3 脑膜病变，炎症或脑膜癌。但无脑膜刺激症，且CSF不支持。
4颅内占位，MRI不支持。
结果今天的MRV回，静脉窦未发现病变。该如何考虑呢？下一步还要做什么检查？听听各位高见。
入院查体：神清，语利。除了眼底高度视乳头水肿，视网膜有渗出和出血外，无其他阳性体征。
考虑：颅高压症原因待查：
1静脉窦血栓形成，尤其是海绵窦。支持：原有眼眶痛外展神经麻痹，当初 是否为海绵窦的炎症，而后形成血栓。但此病人一直无其他颅神经受累，且无颜面部的水肿等静脉回流障碍。
2中颅窝的占位，因首发症状是头痛及外展神经的问题，但是MRI不支持。
3 脑膜病变，炎症或脑膜癌。但无脑膜刺激症，且CSF不支持。
4颅内占位，MRI不支持。
结果今天的MRV回，静脉窦未发现病变。该如何考虑呢？下一步还要做什么检查？听听各位高见。
