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【经验】这段时间毛细支气管肺炎的治疗体会

发布于 2012-02-29 · 浏览 1.8 万 · IP 山东山东
这个帖子发布于 13 年零 69 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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今年毛细支气管(肺)炎(个人觉得还是将毛细支气管炎直接称之为毛细支气管肺炎好)发病较高,简单谈一下我们的治疗。
我们进一步检测呼吸道病原没有得到有价值的报告,仅几例为RSV,ADV阳性还有几例为副流感病毒。不像现在(最近20天左右)发热患儿主要集中于支原体和副流感病毒上。在治疗上以雾化吸入为主,布地奈德,异丙托溴铵,6个月以上加万托林,在此基础上我们早期加用了α-2bIFN,2-5万单位吸入,国内早已应用γ-IFN在中晚期雾化吸入来激活细胞免疫治疗毛支只是我们没有应用。加用脂溶性维生素,vita,vitd,很多文献种提到可以抑制嗜酸粒细胞以及抑制炎症反应的作用(国际儿科学),而且vita有维持组织完整性的作用,以其对呼吸道粘膜起到保护作用特别是纤毛上皮功能回复问题和病理性再生问题。针对毛支存在以IGE介导的I免疫变态反应,所以激素静脉我们仍旧应用。
今年我们对于此病的最大体会是进一步明确了局部和整体关系问题,即肺部疾病影响全身。
心脑肾肝以及电解质血气问题都要重视,脑损伤NSE(神经元特异性烯醇化酶)升高者占到了90%以上,提示存在脑细胞损伤,TBA(胆汁酸)升高者50%左右提示存在胆管炎或者肝细胞损伤,腹泻呕吐占到50-60%是低氧或者和病毒造成,心肌酶特别是CK-MB升高占到40%,低钠者多见,考虑到SIADH,我们进一步查尿钠仅10余例,其中一例随机尿钠高,支持SIADH予以限制液体量和张力。
平均疗程大约7-9天没有超过14天的。
请教国内有促上皮细胞生长因子应用临床吗?既然本病的中心环节是堵塞,基本病理改变是呼吸道粘膜上皮的病理性再生,那么促上皮细胞生长因子就应该可以缩短病程。




最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.8 万

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