【病例讨论】大量血性心包积液， 顽固性低钠、低氯血症如何诊断？？？

患者78岁男性，退休教师，以“进行性胸闷、气短40天入院”于2012.02.19。40天前受凉后出现咳嗽、咳嗽发热，伴胸闷、气短症状，在当地医院诊断为肺炎，给予抗感染治疗10天好转，入院1周前胸闷、气短症状进行性加重，在当地医院胸部CT发现大量心包积液、胸腔少量积液，住院治疗10天（具体不详），疗效不佳。转入我院。既往无特殊病史。有吸烟史，戒烟2年。
查体：血压120/80mmHg 面色枯黄、体型消瘦，精神差。颈静脉充盈，甲状腺不大，双下肺呼吸音低，双肺可闻及散在湿性罗音，心界向两侧扩大，心音有力，心律绝对不齐，S1强弱不等，各瓣膜听诊未闻及杂音。腹部未见阳性体征。双下肢无水肿。
辅助检查：
血常规：中性百分比73,.9%，HGB 114g/L，余正常；电解质：钠120mmol/L,氯90mmol/L，钾钙正常。
肿瘤系列 CA125 149 （正常参考值40-120）AFP、CEA、CA199、CA153 铁蛋白、前列腺特异性抗原正常；
甲状腺功能：T3 低于正常下线0.2，TF3 低于正常下线 0.31，余正常（本院参考值）；D-二聚体 9.0ng/ml
ESR34ml/h CRP 36，抗“o”阴性，RF(-); 抗结核抗体阴性，病毒系列：支原体IgG(+); ACTH已送检
肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶学、自身抗体、BNP均正常；PPD(-)
心包积液穿刺检验：暗红色血性液体，常规：细胞数686*106;淋巴细胞占66%，蛋白定性阳性；蛋白定量59g/L,糖8.65mmol/L; 细菌培养（-）多次抗酸染色阴性；心包积液结核PCR(-),肿瘤系列CA125 160;两次病理检查：可见组织细胞、淋巴细胞、红细胞，未见癌细胞；
胸部CT：右下肺感染，右下肺不张、肺纤维化改变，双侧少量胸腔积液 大量心包积液
头颅CT:脱髓鞘改变 ，腔梗； 垂体MRI未见异常。
上腹部及肾上腺CT:肝胆胰脾未见异常，双侧肾上腺密度减低，不均匀改变，建议增强；
心脏彩超：各房室腔大小形态正常，大量心包积液；肝胆胰脾及泌尿系、双下肢血管彩超未见异常。
患者入院后给予抗感染、补充电解质、营养支持等治疗，心包穿刺后胸闷、气短症状缓解，心包植管4天后复查彩超心包积液极少量，予以拔除。
患者进食可，大小便正常，每天补充钠盐6.5g共 7天,检测电解质钠波动在120-126mmol/L,氯85-92mmol/L之间。未用利尿剂。
请讨论：
1、患者诊断什么？？进一步完善那些检查？
2、患者顽固性低钠、低氯的原因？？