男性,70岁,反复出现双下肢无力10余年,加重4年,感双下肢行走不便,无麻木感,双上肢麻木感不明显。大小便可。
体查:颈部无明显畸形,颈4-6棘突处请压痛,颈椎屈伸活动稍受限,双上肢肌力正常,双侧HOFFMANN征(+),躯干体表感觉正常,无明显感觉缺失,肛周感觉正常,双下肢肌张力明显增高,双踝阵挛(+),双下肢肌力约4级。
诊断 :脊髓型颈椎病,颈椎管狭窄症。
探讨:该病例如何治疗:单纯前路?单纯后路?后路是做单开门还是双开门,还是全椎板减压侧块固定?前后路联合?如果前后路联合一期手术是先做前路还是先做后路?