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休克的诊断

医疗行业从业者 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 湖北湖北
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这个帖子发布于 13 年零 260 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
在临床上碰到一例患者,女,60岁“因间断右上腹痛一年余,加重伴发热5天入院”,入院时查血常规提示:WBC:17.9*109 N% 92% ALT 63 AST 45 TBIL 114 DBIL 56 白蛋白29G/L 体格检查 T 36度 P 78次/分 R 21次/分 BP 74/46mmHG 影像学提示干内外胆管扩张 肝内外胆管扩张。 既往有右小腿截肢史。入院后6小时 无小便 给予补液及多巴胺后血压控制在90/60左右 并有小便400ML ,考虑急性梗阻性化脓性胆管炎,于急诊下行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术,术中可见胆总管增粗并干内外胆管结石 取出主要梗阻结石,术后回病房后血压再次到72/46MMHG 补液及给予多巴胺 维持 今手术后第2天 目前神志清,氧饱和度98~100 心律70~80左右 患者血压在多巴胺维持下在80/50mmhg左右 但是尿量可 术后12小时有1400ML 后白天10小时有小便1400ML。

讨论:目前患者能否诊断为休克?
患者血压该如何解释?基础血压低?进一步怎么处理? 希望各位老师指导!


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