【讨论】角膜、结膜炎用药

母亲3年前出现眼部涩痛、视力减退，予省立医院就诊考虑角膜炎，给予进口左氧氟沙星、细胞生长因子滴眼液交替滴眼，后症状好转，视力好转，复查角膜炎痊愈，遗留结膜炎，予左氧继滴，复查基本痊愈。但后来由于劳累等诱因偶有复发，休息及应用左氧能缓解。3周前症状复发，给予进口左氧局部应用2周无效，母亲本人没过来，电话告诉我眼睑充血、涩痛、似有水疱，近期有服用米酒等暖性食物，有晚上看电视用眼史。目前存在的问题：1.在不清楚是角膜炎还是结膜炎，是细菌性还是病毒性或其他原因引起的情况下，怎样给母亲安全用药？2.既往应用左氧有效，如果此次是细菌性感染，要不要试用其他的抗菌药，如托百士等？3.在不清楚是否是病毒性的情况下，能否试用更昔洛韦等抗病毒的滴眼液？看到过滥用局部抗生素致眼表病变严重的病例，想听听眼科战友的意见。