【原创】再论硬膜外麻醉试验量，腰硬联合如何评估

在“椎管内麻醉”章——“硬膜外间隙阻滞”节——“硬膜外阻滞的常用药物”中：“……穿刺置管成功后，即应注入试验剂量3ml~5ml，目的在排除误入蛛网膜下腔的可能；此外，从试验剂量所出现的阻滞范围及血压波动幅度，可了解病人对药物的耐受性以指导继续用药的剂量。……”（现代麻醉学 第3版，p1113）

关于硬膜外麻醉试验量，我提几个问题，期望得到战友的支持回应。
1，试验量是怎么定的？为什么是利多卡因不是罗哌卡因？剂量呢？
教科书说是给予腰麻剂量，那么腰麻剂量利多卡因，罗哌卡因有何区别？都是腰麻啊！只是药物代谢的快慢而已。
2，试验量跟首剂什么关系？怎么根据试验的结果科学决定给药方式？
3，也就是问题的核心：腰硬联合麻醉中腰麻已经起效，那么你如何判断试验量的效果？难道要等病人叫痛才给药？
4，测定麻醉平面需要患者的配合，是否会考虑到术中知晓的问题？
5，有人要规范硬膜外试验量一定要加入肾上腺素，那么为什么一定要加呢？不怕脊髓缺血吗？至少我上班这么多年还没有加过，没有见别人加过。（包括中原的三甲，南方的三甲都没有加过）
6，介绍一下你硬膜外，腰硬联合穿刺的经验，怎样可以使效果更确切满意？毕竟椎管内麻醉并非完全的麻醉！




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