肺水肿？感染？

患者，男，84岁，既往体健，对“青霉素、链霉素、阿奇霉素、头孢类”均过敏，平时血压稍高，未治疗，入院前3天劳累后出现胸骨后不适，伴反酸、恶心，呕吐，休息后缓解。2011-12-14 10：12因“急性前壁心肌梗死”入院。入科测血压160/90mmHg，心率70次/分，心肺听诊无异常，术前查血常规、凝血四项均正常，急诊PCI，于前降支置入药物支架3枚，胸痛消失，术后给予拜阿司匹林、波立维、低分子肝素、欣维宁治疗。术后仍有恶心、呕吐，复查血常规：WBC 12.31×10⁹/L、GR 88.8%、LY 6.8%，给予洛赛克、氨曲南治疗好转。术后第三天偶有咳嗽，痰中带血丝，查凝血四项PT14.9s，APTT 46.3s，停欣维宁及肝素。术后第4天仍间断出现干咳，且伴有胸闷，双肺广泛细湿罗音及少量哮鸣音，心率增快，测体温最高37.8℃，复查血常规：WBC 8.97×10⁹/L，GR 82.6%，LY 7.3%，RBC 3.61×10¹²/L，肝功：ALT 46U/L，AST 65U/L，TP 53.6g/L，ALB32.6g/L，TBIL 55.4mmol/L，DBIL 28.5mmol/L，GGT 60U/L；生化正常，心肌酶逐渐恢复正常。床旁胸部正位片提示双肺感染。心脏彩超提示：1.左心稍大；2.左室前壁搏幅弥漫性减低；3.左室后下壁搏幅节段性稍亢进。考虑出现心梗并发症心功能不全，给予速尿、硝酸甘油、地高辛、螺内酯及复方甲氧那明胶囊治疗，次日测体温最高37.1℃，精神好转，咳嗽减轻，偶有咳血痰，能进少量流食，能平卧，无心慌、胸闷。术后1周仍有偶有阵发性干咳，偶有血痰，无胸闷、心慌，测体温最高36.4℃，血压110/60mmHg，心率75-86次/分。复查血常规：WBC 7.10×10⁹/L，NEUT 65.9%，LY 15.2%，RBC 3.37×10¹²/L，HBG 118.0g/L；查BNP 200。复查肝功：ALT 51U/L，AST 60U/L，TP 48.6g/L，ALB 28.4g/L，TBIL 55.4mmol/L，DBIL 12.3mmol/L，GGT 60U/L；术后第11天仍痰中仍带有血，无胸闷、心慌，体温最高37.6℃，血压、心率正常。急查动脉血气分析提示：PH7.51，PCO₂ 31mmHg，PO₂ 52mmHg，SO₂ 90.1%，给予持续低流量吸氧。第12天仍有咳嗽、咳痰，痰中仍带有血丝，体温最高37.6℃，查胸部CT提示：双肺弥漫性病变（考虑肺水肿所致）、双侧胸腔积液，复查血常规：WBC 9.69×10⁹/L，NEUT 77.4%，LY 9.1%，RBC 3.59×10¹²/L，HBG 126.0g/L； CRP 166.6mg/L。复查肝功：ALT 57U/L，AST 57U/L，TP 52.9g/L，ALB 29.0g/L，TBIL 28.3mmol/L，DBIL 14.6mmol/L，GGT 67U/L；生化：肾功正常，Na⁺稍低，心肌酶基本正常。院内会诊，呼吸科及感染科均考虑是双上肺感染并双侧胸腔积液，建议用“泰能、日达仙“及”沐舒坦雾化吸入”治疗。治疗近1周来患者精神、饮食逐天变差，体温逐渐升高至38.5℃，查血常规WBC逐渐升至10.95×10⁹/L，NEUT 87.4%。查血气分析提示：PH7.52，PCO₂ 31mmHg，PO₂ 37mmHg，SO₂ 60.1%。到底是心梗后心衰肺水肿还是双上肺感染？病人年龄大，生命垂危，请高手指教。下面将附上胸片及胸部CT