【交流】另类消化道出血，我是没有Hold住,你能Hold住吗？（答案已经公布）

患者系73岁老年男性，本次因"上腹部不适20余小时，呕吐10余小时"由急诊科收入ICU.入院前20余小时，患者和家人吃火锅时突然感觉上腹部不适（具体不适描述不清），呃逆1次后感上腹部不适缓解，继续吃完火锅后回家休息。10余小时前（凌晨3点）出现恶心，呕吐，呕吐物为暗红色，连续呕吐3次，夹杂食物残渣，无腹痛，我腹泻等不适，无呼吸困难，无畏寒发热等不适。患者家属担心急送我院急诊科。
既往27年前因喉癌行手术治疗，同时行气管切开，目前气管切开出窦道形成。5年前发现血压升高，未吃药治疗；
查体示：神志清楚，失声，T:36.5℃，p;70次/分，R:18次/分，BP:130/80mmhg,睑结膜无苍白，口唇无发绀，心肺未发现明显异常，剑突下无压痛。腹软，肠鸣音正常。双下肢无水肿。急查：血常规：HB:132G/l,余肝肾功，电解质，心肌酶肌钙蛋白正常。心电图正常，B超正常，胸片未见明显异常，入急诊科后又呕吐3次，暗红色，呕吐物隐血（4+）解黑大便，大便隐血（2+），入院后诊断急性上消化道出血。给以抑酸、保护胃黏膜，生长抑素等治疗。患者家属要求转ICU.复查血常规基本同前，查体同前，诊断：1.急性上消化道出血；2.喉癌术后，颈部或消化道转移？3.高血压病。
继续给予抑酸、保护胃黏膜，生长抑素等治疗。向患者家属交代，患者病情危重，呕血病因不明确，有肿瘤转移及大出血风险，建议行胃镜治疗，患者家属不愿意，自己请来本院神经内科主任看了说没事，转出了ICU.
这是这个患者的发病及治疗经过，请大家思考：
1.本患者诊断？
2.存在哪些疑点？
3.经验教训？
有自圆其说的答案供大家参考，请大家积极发言。