【进展】裂红细胞鉴别、测定和诊断价值的ICSH建议

偶尔看到了这篇文章，发表在ICSH出版的期刊International Journal of Laboratory Hematology(IF,1.3)上。

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1751-553X.2011.01380.x/abstract

我们日常中也经常遇到分析仪提示RBC碎片的情况，另外，通过看报告上的RBC计数，Hb含量，PLT计数也能大概判断可能出现了RBC碎片，很多时候，我们一般认为是人为的因素（非病理性）而没多留意和分析，这篇文章或许能让你有所启示。


语言不通，试翻译了一下摘要，如下：
裂红细胞（Schistocytes）是红细胞(RBCs)在循环时因外部机械作用破坏而生成的碎片。裂红细胞的出现是诊断TMA( 血栓型微血管病性贫血)的一个重要的形态学特征。然而，由于碎片本质和形状的差异，再加上人员的素质不一，不同的实验室报告的标准不同。缺乏统一的标准可能导致矛盾或者误诊,进而影响治疗和临床效果。为此，ICSH成立了一个国际标准小组制定了专门的规则，以便促进裂红细胞鉴别、计数和报告的标准化。他们通过涂片，计数，形态观察后达成了一个诊断裂红细胞的标准：盔状细胞、体小、无规则三角形或新月形细胞、尖突出体和缺少中间淡染区(helmet cells, small, irregular triangular, or crescent-shaped cells, pointed projections, and lack of central pallor)。TMA(严重缺少红细胞和细胞形状异常型)诊断的裂红细胞计数也有了一个明确的临床阈值（CTV）:1% 。另外，根据阴性结果高预测值，ICSH工作小组还制定了一个通过自动分析仪RBC碎片计数的建议值作为镜检的有用辅助，但应该做更多的研究和提高例数来证实。

规则细则：

文中提供的病例部分图片，如下：
图示裂红类型:

图示自一个TTP(血栓性血小板减少性紫癜)病人末梢血涂片:

图示来自一个TMA病人末梢血涂片：

裂红计数指南流程图: