【共享】关于“猝死”

我们的院长是个特别小心谨慎的人， 昨天早上在交班时，院长突然问我们猝死病人的病因，问我们病人在住院，在手术过程中病人会不会突然死掉？如果会，我们该怎么预防？有说药物过敏，有说肺栓塞等等。总之，好多因素都会出现病人猝死， 会后，我具体查了资料，与大家共同学习：

猝死 医学定义:①1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。②世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。特点:①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白。
发生猝死的几种原因:

　　1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。

　　2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。

　　3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。

　　4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。

　　5.哮喘 哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。

　　6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡.

　　7.猝死症候群 此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。

　　8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。

　　9.某些药品过量,也易造成猝死.

　　10.心源性和非心源性疾病，前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等.
临床表现　　主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：①心音消失；②脉搏触不到，血压测不出；③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死；④呼吸断续，呈叹息样，随后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：室颤、窦性静止及心脏电机械分离。

在临床工作中，尤其是老年病人，预防因肺栓塞引起的猝死，我们可以让病人下床活动，嘱病人多喝水，让一切隐患消失在萌芽中！