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请教溶血性贫血的病因

最后编辑于 2004-11-28 · IP 广东广东
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这个帖子发布于 20 年零 303 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患孩,男,2岁;江西人
面色苍黄1月余,加重2天;

1月前无明显诱因出现面色苍黄,无进行性加重,无发热、呕吐,无排白陶土样大便及酱油样尿,未作诊治;前天加重,尿色浓茶样,昨晚发烧,体温39.4,伴轻咳,来院就诊。起病以来,食欲减退,进食较少,大便无异常。

查体:体温 39,余生命征平稳。神情,一般状况好,发育正常,营养中等,全身皮肤及巩膜轻度黄染,肝脾不大,无水肿,余皆阴性。

入院辅查:
血常规:RBC 2.22; Hb 68.4; WBC 22.55; PLT 331。
尿常规:尿胆原(-),尿胆红素(-),红细胞(+),尿血红蛋白(-),潜血(-)。
大便常规无异常。
生化无异常:包括Glu及各电解质。
G6PD/6GPD正常。
HbA、HbA2、HbF均正常。
乙肝全阴。
肝功:球蛋白20g/l,白蛋白正常,TBIL 98.1μmol/l, DBIL 6.1μmol/l, ALT、AST正常,LDH 538(114~225)。
Coomb‘s test(-),蔗糖水溶血试验(-)。
骨髓片:增生活跃。
外周血片:WBC升高,分类正常;成熟红细胞大小不等,小细胞为主,可见盔形、碎片,中心淡染区扩大,计数100个WBC未见有核红细胞。
组化:细胞内铁(-),细胞外铁(-),碱性磷酸酶阳性率:0.36,积分59。

医院后予急输血2单位,一直以“利巴韦林、阿奇霉素、肝太乐”等治疗,间辅以“苏打”碱化尿液,“地塞米松”阻止溶血。
目前诊断:溶血性贫血。
入院后呕吐胃内容物三次,非喷射性,目前无发热,黄疸稍褪,尿色仍偏黄,肝功等尚未复查,复查血常规贫血已纠正。

请教大家该患儿溶血性贫血可能的病因及下一步的诊疗措施。
谢谢!!

























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