【原创】产科出血救治指南

在临床工作中，经常遇到产科大出血的病人因为没有得到及时有效的救治，而成为冤妇。倍感痛心。。。。。。
如果能够出一个产科出血救治指南，善莫大焉
1.在产科大出血救治在中，预防性医疗措施很重要！
-据说一件重大事件坏结局的出现往往有一、二十个细节问题都被顺序忽视才导致的。
手术前出血风险评估，如当B超已提示胎盘为前置胎盘，如何安排手术人员，如何与麻醉医生沟通，如何进行液体治疗，备血情况，与患者及家属的沟通。。。。。。
2.在碰到大出血时的应急程序。我们怎么办？
一位战友的经验
一叫二告三通道。一叫（Help）就是要及时的寻求帮助，告知医务科或业务院长等院领导。大抢救时讲究的是一个团队的力量，没有血在我们积极扩容补液的同时暂时使用血管活性药物维持血压，为抢救赢得时间，血液可以叫领导去想办法。二告就是要知情告知之，必要时可以动员家属输血。三通道就是要及时建立多条静脉通道，有条件建立中心静脉。因为等到出血后期血管收缩、凝血功能障碍想建立也难。
3.子宫收缩乏力时，宫缩剂的规范使用
缩宫素是最常用的，（1）:标准化药物治疗：判断（即往出血史）缩宫素（3min）10u/h--30min稳定有效快滴未稀—平滑肌松-BP降；麦角新碱宫肌a-adr,2-5分；卡波前列素；米索前列醇（人/E1）EP-2/EP-3-R，治疗用直肠800ug；地诺前列素0.5-1.0mg(F2a)宫肌注（不适低血容低压、心肺疾病）；其它：氨甲环酸、重组活性凝血因子
还有欣母沛，垂体后叶素，怎么用？一块上？心血管副作用如何考虑？
4.宫腔填塞，子宫背带缝合技术(B-Lynch缝合技术)，围产期子宫切除术的时机如何掌握?
5.什么时候开始输血，怎么进行成分输血?怎么根据出血量来喊血？
rbc，ffp，plt的比例？