都来说说这个Lisfranc的不足之处
现病史:患者10月5日不慎被重物压伤致全身多处疼痛,不能站立行走,当时无昏迷呕吐等症,患者即被送当地医院,X片见:左足第2跖跗关节脱位,第二跖骨基底骨折,左腓骨中段,腓骨外踝骨折,右腓骨中下段骨折。外院建议其手术治疗,患者拒绝,遂行左足第2跖跗关节脱位整复,右下肢短腿石膏,左下肢长腿石膏固定。10日至我院门诊复查X光片,考虑其Lisfranc损伤,收入院治疗。
诊断:1、左足Lsfranc损伤,左第2跖骨基底骨折;2、左腓骨中段、腓骨外踝骨折;3、右腓骨中下段骨折;4、腰挫伤。
入院后行左足CT平扫+三维重建提示左足Lisfranc损伤,左第2跖骨基底、内侧锲骨骨折。排除手术禁忌后于2011年10月14日行左足Lisfranc损伤,左腓骨中段、腓骨外踝骨折切开复位内固定术。左腓骨中段骨折用AO3.5重建钛板,外踝予AO3.0空心钉1枚固定;左足Lsfranc损伤:做左足第1、2跖骨间、第3、4跖骨间切口各5cm,1-3跖跗关节(内侧。中间柱)用3枚AO3.5锁定钉,第4、5跖跗关节(外侧住)分别各予1枚1.5克氏钉固定。
一、伤后石膏固定后

二、伤后最初左足正位片

二、伤后最初左足斜位片

三、住院后CT

第一楔骨背侧、第二跖骨骨折
