【病例讨论】颅底骨折大出血
发布于 2011-10-11 · 浏览 1478 · IP 浙江浙江
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患者某某某,男,35岁,因“车祸至不省人事4小时”于2011-10-10 00:30入院。入院查体:T36℃,P120次/分,血压50/30mmHg,SPO2 100%(呼吸机辅助呼吸情况下)。呈昏迷状,刺痛无睁眼、言语,肢体可定位,GCS7分。头顶部可见一大小约10*10cm的头皮向外撕脱,双眼睑肿胀明显、瘀黑,双侧瞳孔直接4mm,对光反射迟钝;鼻腔、外耳道、口腔可见大量鲜红色稀水样液体流出,口腔可见大量胃内容物呕出;双肺呼吸音粗,可闻及明显湿性啰音。双巴氏征(-)。辅助检查:头颅+胸部CT提示:额、颞、顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶部硬膜下血肿、多发颅底骨折、弥漫性脑肿胀(脑室、环池明显缩小,中线结构偏移0.5cm),双肺吸入性肺炎,拟创伤性湿肺。(注明:该患者为酒后驾驶,自驾小车不慎翻车所致,入院时在急诊科已经行气管插管、快速静脉滴注甘露醇250ml)
入住我科室(ICU)后即予呼吸机辅助呼吸(呼吸机辅助呼吸不久患者开始出现颜面明显浮肿)、心电监护、充分补充血容量、头顶部创口清创缝合、请相关科室会诊。脑外科会诊认为:暂无手术指征,纠正休克后加强脱水治疗。
入院后快速补液(复方氯化钠、聚明胶肽),申请红细胞8U、血浆输注2400ml、冷沉淀20U,血压仍较低,予多巴胺+去甲肾上腺素升压,但血压就是上不去,心率越来越快。(患者外耳道、口腔、鼻腔不停有大量红色稀水样液体流出,考虑颅底骨折大量出血)。抢救至上午约11时,宣布临床死亡。
请各位大夫指教一下,对于颅底骨折大出血患者,我们有哪些积极有效治疗措施?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1478
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