临床病例讨论——多饮 多尿伴视力下降

这是中国医学论坛报上的的病例讨论，除了要注意鞍区生殖细胞瘤这一疾病外，我们还应从中得到启示，我们的病例讨论过于简单，尤其是病史资料，而且往往讨论半天没有结论和总结，是否以后可以借鉴一下这种形式，更有利于大家的提高。

临床病例讨论——多饮 多尿伴视力下降

病历摘要

患者男性，１５岁，系外地一中学生，因多饮多尿７个月，视力下降２个月而入院。患者于入院前７个月无明显诱因出现饮水增多及夜尿增多，平均每日饮水４０００～５０００ ｍｌ，因无头痛、呕吐等其他临床症状，未去医院诊治，此后逐渐出现精神不振，乏力，嗜睡等症状。大约２个月前开始出现双眼视力进行性下降，数周内病情进展迅速，目前双眼仅余光感。在当地医院就诊，头颅ＣＴ示颅内占位性病变，位于鞍上。由当地医院转来我院，于２００２年１０月第一次收入院进一步检查治疗。入院后患者出现发热，体温波动在３８℃～３９℃之间，经仔细检查未发现感染等诱因，故未能进一步治疗，仅予对症退热药物，１个月后体温逐渐降至３８℃以下，因临床症状未进一步加重，嘱其先出院休养。２周后患者再次来我院就诊，当时体温３７．３℃。患者及其家属要求手术治疗，故于２００２年１１月下旬安排其第二次入院。该患者出生及生长发育情况正常，无药物过敏史和其他手术史。否认家族成员中有类似病史或其他遗传病史。

体格检查 Ｔ ３７．３℃，Ｐ ８０次／分，Ｒ ２０次／分，ＢＰ １２０／８０ｍｍＨｇ。神志清楚，精神较差，语言功能正常。左眼已失明，右眼仅余光感，双眼底视乳头边界清楚，色淡红，Ａ