【病例讨论】请问这是否动眼神经麻痹?
病人主诉:左眼酸胀感,睁眼疲劳2天。我第一眼看过去,就发现患者左眼上睑轻肿胀,双眼皮消失,上睑轻度下垂,平视时上睑抵瞳孔上缘,且左眼瞳孔散大,约5mm。患者诉视物疲劳,且看东西空间感总是异常,例如看一双筷子近端模糊远端清晰等。于是查视力、复视及眼球运动,果然,患者双眼视力正常,但左眼向内侧、上侧方向运动不到位,视物有重影且向右上方复视像最大,红像在外上方,白像在内下方。结合复视、左眼上睑下垂及瞳孔散大这3个主要体征,我下了动眼神经麻痹的诊断,处理:神经内科会诊,必要时查颅脑CT、颅脑MRI。
不知道我的诊断和处理对不对?我是否有遗漏什么重要的检查或治疗?病人走后我想了一下,似乎应该再查眼底和做个新斯的明试验,但是因为病人的视力正常,且不是单一的重症肌无力眼肌型的表现,所以我就没做,现在想来,是否不应该呢?另外,麻痹的眼肌是左眼上直肌吗?请大家指教!!谢谢!
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1069