【讨论】低钾变高钾，反正我是信了！

昨天值班，19时左右救护车送来一男性患者，35岁，因“全身乏力1+天，加重8+小时”来院。1+天前无明显诱因出现双下肢乏力以近端为主，无呕心，呕吐，无腹痛腹泻，无心累气紧，无感觉丧失，未予特殊重视，双下肢远端逐渐乏力，并出现上肢乏力。8+小时前四肢无法活动，感觉正常，逐渐出现心慌气促，咳嗽无力，小便失禁，当地予KCL 1G+500NS滴注后收住我科。
既往一年前有类似病史
来院查体：T:36，P121BPM,BP:121/70，R:25BPM
神情言语清晰，胸前皮肤湿冷，无突眼，甲状腺不大，颈阻阴性，呼吸25次/分，双肺呼吸音对称。SPO295%（吸氧2L/MIN下 ）心率121次每分，心音有力，腹部无胃肠型，蠕动波，肠鸣1-2次/分，四肢肌力0级，痛温触觉存在，病理征未引出！
立即床旁电解质K《2.0MMOL/L，ECG符合出现T波低平，可见U波，V2-4可见ST压低
立即予口服KCL20ml口服，患者呛咳明显，完善相关检查
签署同意书后右锁骨下中心静脉穿刺（真不顺利。。。。。接近20点才建立好）
开始ECG下中心静脉补钾10ML/H，检查结果K：1.84mmol/l，肝肾功正常，血常规轻微感染相，小便常规正常
9时10分左右，患者上肢肌力恢复2级，10点左右患者上肢肌力正常，下肢肌力恢复2级）10点50患者肌力恢复
突然发现心电监护T波高尖，此时进入钾3克，患者小便共700ml,立即复查床旁血钾6.2mmol/l（左手采血）。立即停止补钾，予50%GS20ML+钙剂1g,速尿20MG静推，当时考虑一过性高钾可能，未予更强力措施。半小时后复查实验室血钾6.7MMOL/L。再次予相应处理，血钾降至4.4MMOL/L，收住院
1：困惑，觉得有点不可思议，唯一自己找到的解释低钾性周期性麻痹，总体钾不缺，恰好在补的同时细胞内钾向细胞外释放，但是3小时3克钾居然冲到6点多，请各位老师给点意见！
2：教训：病人农村的，想给他节约钱，没做到补一克查一下，犯了经验主义错误，已经被批评，虚心接受！