【讨论】小切口动静脉内瘘成形术

本人是搞泌外器官移植的住院医师，也帮尿毒症病人造瘘，可能是外科医生更喜欢追求微创的原因，我在实践过程中摸索出一些小切口造瘘的经验：鼻咽窝切口是最适合做小切口的地方，前提是鼻咽窝浅面的静脉足够粗，确保吻合后有足够的流量；切口要做在靠近动脉一些，以便于吻合；静脉就在浅筋膜内，很好找，动脉则在掌背筋膜的深面，寻找和游离有一定的困难；静脉和动脉做端侧吻合，阻断动脉时，最多只在远心端用一个哈巴狗钳，近心端阻断我喜欢用蚊式钳轻轻衔住动脉，不上齿，用丝线捆住钳子柄，也可以在近、远心端都使用蚊式钳阻断。我做的最极限的小切口长度只有1cm，关切口只缝了一针。

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