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【讨论】是谁“误读”了狂犬病?

最后编辑于 2022-10-09 · IP 广西广西
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这个帖子发布于 13 年零 312 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
是谁“误读”了狂犬病?
【发现者】被误读的狂犬病(2011-09-02 网易),是一篇有严重错误倾向的文章,必须纠正。这篇文章的主要问题在于,是谁“误读”了狂犬病?是老百姓,还是那些专家院士?
现在的情况是,狂犬病病人一旦发作,几乎是100%死亡。老百姓被狗咬了,去打狂犬病疫苗,这没有什么错。在国外,一些国家是全民甚至全部狗猫都打狂犬疫苗的。我们中国还不能做到这样。但是被狗咬了,去打狂犬病疫苗预防,是可以理解的。
目前,在狂犬病病人一旦发作,几乎是100%死亡。那些专家院士,不去研究发作的狂犬病病人为什么100%死亡,不去研究抢救发作的狂犬病病人,而是整天在办公室实验室里研究小白鼠的狂犬病,这种脱离临床的研究,必须纠正。
控制狂犬病,必须防治结合。狂犬疫苗及犬类管理等预防措施是必要的;但是,不能放弃狂犬病临床研究。任何基础研究,最终也应当和临床相结合。
最近,有一篇大文章,阐述了中国的狂犬病防控,发表在中国顶级的《中国病毒学杂志》上,有好几个院士是作者,但是领衔的却是一个兽医!这个例子很典型,说明中国的狂犬病防控工作,不但脱离临床,甚至脱离医学。在中国控制狂犬病,仅仅是靠犬类管理和狂犬疫苗吗?临床治疗发作的狂犬病人,根本不重要,根本不值一提吗?
需要说明的是,兽医也是可以搞狂犬病防控的。但是,临床医生就不可以搞狂犬病防控吗?
疟疾就是一个很好的例子。疟疾的防控,曾经用过灭蚊防蚊,疟疾预防药物;但是真正的疟疾防控获得成功,是在根治疟疾药物氯喹在临床应用以后。大规模的应用灭蚊防蚊,疟疾预防药物,以及根治疟疾病人消灭疟疾传染源,这些疟疾防治结合措施,才能很快地控制疟疾流行,消灭疟疾。
诚然,人类狂犬病目前认为不治之症。但是,这只是目前的概念,不会是永远的概念。在人类的医学史上,鼠疫,结核病,癌症都曾经被认为是不治之症,甚以及肝功能衰竭,肾功能衰竭,心功能衰竭也被认为是不治之症,随着科学的发展,这些疾病逐渐找到了治疗的方法。不治之症变成了可治之症。
为什么狂犬病就不搞临床研究,把不治之症变成可治之症呢?这难道不是现在那些专家院士误读了“狂犬病”吗?
狂犬病真的是不治之症吗?在中国传统医学中,以及在国外包括美国的新报告,都有个案狂犬病人发作后被治愈的报道。中国专家院士,一概否定这些成功的临床实践;专家院士不是深入研究这些临床个案,深入研究其真伪,以找出治疗发作的狂犬病人的方法,而是痴迷单纯的狂犬疫苗预防,痴迷实验室的小白鼠狂犬病实验,脱离临床,无视临床实践。这种状况,难道不是“误读”狂犬病吗?
举一个明显的例子。狂犬病毒的基因,现在已经由专家院士弄得很清楚,狂犬病毒的基因序列已经有报告。但是,狂犬病人的基因如何?狂犬病人是否存在基因异常或者基因易感性?这也是临床研究的问题。但是这样的研究,我们的专家院士报告是零。大家知道,疾病发生是病原体与人体相互作用的结果,这些专家院士虽然知道了狂犬病毒的基因,却根本不研究狂犬病人的基因,这不是在“误读”狂犬病吗?
再举一个例子。近年来江苏省盐城市疾病预防控制中心报告,一些人被狗咬了以后,没有打任何狂犬疫苗,却产生了狂犬病毒的抗体,也没有发现任何症状。江苏省报告认为,这是狂犬病的隐性感染。这个现象就很值得深入研究。狂犬病的发作,实际上就是狂犬病的显性感染。人类狂犬病的隐性感染与显性感染,二者在免疫上究竟有何不同?就是一个很好的狂犬病临床研究课题,总比研究小白鼠的狂犬病现实得多!
现在中国每年死亡狂犬病人2000例以上。我在调查发现,一个县医院的的院长告诉我,有时乡下送来了狂犬病人,医院不收治了;叫病人家属抬回去,免得医院麻烦病人家属浪费钱。即使收治,也是简单治疗,反正100%死亡的。没有什么专家院士指导抢救治疗,也没有什么专家院士来收集病人的病理材料如血液,脑组织,毛发拿去研究。脱离临床,根本没有什么狂犬病人的病理材料,专家院士在研究什么?宁愿研究小白鼠的狂犬病-----脱离临床狂犬病的所谓研究,不是很荒唐吗?
需要指出,实验室动物小白鼠狂犬病的实验报告与结论,与人类狂犬病是不完全一样的,人与动物毕竟不同。那些专家院士整天死抱住那些小白鼠狂犬病的实验报告与结论,去论述人类狂犬病的防控,这就是很典型的“误读”狂犬病!
中国的狂犬病专家院士,实在有很大的水分。中国是世界上的狂犬病大国,每年的狂犬病人死亡仅次于印度。但是,在世界卫生组织的狂犬病顾问里,却没有一个中国人!而在一些小国,例如泰国,或者是狂犬病几乎是没有的瑞士,以及非洲的津巴布韦,都有人担任世界卫生组织的狂犬病顾问,这难道不值得中国医学界反思吗?
没有中国的临床医生在研究狂犬病人吗?有!但是得不到支持,没有条件,没有经费。中国的实际情况是,狂犬病人绝大多数是在县医院及县以下卫生院收治的,极少数在市医院特别是三级医院收治。其结果,有狂犬病人的医院,根本没有条件搞狂犬病临床研究;相反,有条件研究狂犬病人的医院(市医院特别是三级医院 )却几乎收不到狂犬病人!在四川黑龙江省及各地,都有过正规的或者民办的狂犬病研究所及个人,但是因为缺乏支持或者缺乏经费,而陷于停顿。
100 多年前,法国科学家巴斯德为了战胜狂犬病,制造了世界上第一支狂犬疫苗。今天,我们有比巴斯德时代更优越的科学技术,在互联网和电脑时代,我们有理由相信,我们可以充分利用人类的智慧,找出狂犬病的死亡秘密,找出战胜狂犬病的新方法。
结论:
1)中国的专家院士,正在“误读”狂犬病。
2)中国的专家院士,还有卫生事业的管理人员,应当支持开展狂犬病临床研究。
作者:黎天德

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《加强我国狂犬病防控》, 载《中国病毒病杂志》 2011年03期 ,作者:夏咸柱 俞永新 侯云德 赵铠 曾毅 庄辉 洪涛 陈焕春 刘秀梵 张改平 贾敬敦 刘棋 杨松涛 黄小建
【摘要】:我国狂犬病形势依然严峻。狂犬病俗称疯狗病,是由狂犬病病毒引起的一种重要人兽共患病,病死率高达100%。自1950年以来,我国人狂犬病死亡人数累计已经超过12万例。进入21世纪之
【作者单位】: 解放军军事医学科学院军事兽医研究所;中国食品药品检定研究院;中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所;北京生物制品研究所;北京大学医学部病原生物学系;华中农业大学动物医学院;扬州大学兽医学院;河南省农业科学院;中国农村技术开发中心;广西壮族自治区动物疫病预防控制中心;广东省动物防疫技术交流协会;
【关键词】: 狂犬病病毒 狂犬病 预防和控制 暴露后预防 疫苗接种
【分类号】:R512.99
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原载《南通医学院学报(医学版)》2007年1期

狂犬病毒隐性感染者生存状况研究
邵荣标,徐杰,郑春早,王海燕,陈万庚,宋月华,唐洪,吴巨飞
(江苏省盐城市疾病预防控制中心)
【摘要】 目的:查明人群中是否真正存在狂犬病毒隐性感染者。方法:检测有暴露史的自愿者体内的狂犬病毒抗体、随访调查其生存状况和抗体的消长情况,并与狂犬病死亡者的一些情况进行比较分析。结果:有暴露史222例自愿者中检出隐性感染者45例,其中密切接触者23例,被咬伤者22例,其体内的狂犬病毒抗体逐年下降,2006年其检测阳性率为0;这些隐性感染者的感染期绝大部分已超过我市狂犬病患者的最长潜伏期。结论:我们检出的45例感染者是真正意义上的隐性感染,而非潜伏期内感染。
【关键词】 狂犬病毒;抗体;隐性感染;潜伏期

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2004年世界卫生组织狂犬病顾问名单
WHO Expert Consultation on Rabies
Geneva, 5–8 October 2004
Participants
Dr D. Briggs, Adjunct Professor, Department of Diagnostic
Medicine/Pathobiology, College of Veterinary Medicine, Kansas State
University, Manhattan, KS, USA
Dr H. Bourhy, Head, Rabies Unit, Department of Ecosystems and Epidemiology
of Infectious Diseases, Pasteur Institute and Director, WHO Collaborating
Centre for Reference and Research on Rabies, Paris, France
Dr S. Cleaveland, Senior Lecturer, Tropical Animal Health, Centre for Tropical
Veterinary Medicine, University of Edinburgh, Easter Bush Veterinary
Centre, Roslin, Midlothian, Scotland
Dr F. Cliquet, Director, Research Laboratory for Rabies and Pathology of Wild
Animals and Director, WHO Collaborating Centre for Research and
Management on Zoonoses Control, National Centre on Veterinary and Food
Studies (AFSSA), Malzéville, France
Dr H. Ertl, Professor and Programme Leader, Immunology Programme, The
Wistar Institute and Director, WHO Collaborating Centre for Reference and
Research on Rabies, Philadelphia, PA, USA
Dr A. Fayaz, Head, Virology Department, Pasteur Institute of Iran and Director,
WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Rabies, Tehran,
Islamic Republic of Iran
Dr A. Fooks, Head, Veterinary Laboratories Agency, Department of Virology
and Director, WHO Collaborating Centre for the Characterization of Rabies
and Rabies-related Viruses, Addlestone, Weybridge, England
Dr T. Hemachudha, Professor of Medicine and Neurology, Chulalongkorn
University Hospital, Bangkok, Thailand
Dr R. L. Ichhpujani, Deputy Director General, Directorate General of Health
Services, Ministry of Health and Family Welfare, New Delhi, India
Dr W. R. Kaboyo, Assistant Commissioner for Veterinary Public Health and
Zoonoses Control, Ministry of Health, Kampala, Uganda (Rapporteur)
Dr H. Koprowski, Professor, Department of Immunology and Microbiology,
Thomas Jefferson University and Director, WHO Collaborating Centre for
Neurovirology, Philadelphia, PA, USA
Dr S. N. Madhusudana, Additional Professor, Department of Neurovirology,
National Institute of Mental Health and Neurosciences and Director, WHO
Collaborating Centre for Reference and Research in Rabies, Bangalore,
India
Dr T. Müller, Senior Scientist and Principal Investigator, Institute of
Epidemiology, Federal Research Institute for Animal Virus Diseases and
Director, WHO Collaborating Centre for Rabies Surveillance and Research,
Wusterhausen, Germany
Dr L. Nel, Professor, Department of Microbiology, University of Pretoria,
Faculty of Natural and Agricultural Sciences, Pretoria, South Africa
Dr B. Quiambao, Chief, Clinical Research Division, Research Institute for
Tropical Medicine, Metro Manila, Philippines (Rapporteur)
Dr C. E. Rupprecht, Head, Rabies Section, Division of Viral and Rickettsial
Diseases, Viral and Rickettsial Zoonoses Branch, National Center for
Infectious Diseases, Centers for Disease Control and Prevention and
Director, WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Rabies,
Atlanta, GA, USA
Dr N. Salahuddin, President, Infectious Disease Society of Pakistan, Liaquat
National Hospital, Karachi, Pakistan
Professor M. K. Sudarshan, Head, Department of Community Medicine,
Kempegowda Institute of Medical Sciences, Bangalore, India
Dr N. Tordo, Head, Antiviral Strategies Unit, Department of Virology, Pasteur
Institute, Paris, France
Dr A. I. Wandeler, Head, Centre of Expertise for Rabies, Ottawa Laboratory
Fallowfield, Canadian Food Inspection Agency and Director, WHO
Collaborating Centre for Control, Pathogenesis and Epidemiology of Rabies
in Carnivores, Nepean, Ontario, Canada (Chairman)
Dr H. Wilde, Professor of Medicine, Department of Medicine, Chulangkorn
University, and Senior Consultant Physician, Queen Saovabha Memorial
Institute, Thai Red Cross Society, Bangkok, Thailand
Representatives of other organizations1
World Organisation for Animal Health (OIE)
Dr F. Cliquet, Director, Research Laboratory for Rabies and Pathology of Wild
Animals and Head, OIE Reference Laboratory on Rabies, National Centre
on Veterinary and Food Studies (AFSSA), Malzéville, France
1 The following representatives were invited, but were unable to attend: Dr J. Domenech, Chief,
Animal Health Unit, Animal Health and Production Division, Food and Agriculture
Organization of the United Nations (FAO), Rome Italy; and Dr R. Butcher, Consultant, World
Society for the Protection of Animals (WSPA), London, England.
Marwar Animal Protection Trust
Mr F. Spinola, Chairman, Marwar Trust, Geneva, Switzerland
Secretariat1
Dr A. Belotto, Chief, Veterinary Public Health Unit, Pan American Health
Organization/WHO Regional Office for the Americas, Washington, DC,
USA
Dr R. Bhatia, Focal Point for Zoonoses, Blood Safety and Clinical Technology,
Communicable Diseases, WHO Regional Office for South-East Asia, New
Delhi, India
Dr H. Endo, Director, Control, Prevention and Eradication, Communicable
Diseases, WHO, Geneva, Switzerland
Dr B. Ganter, Regional Adviser, Communicable Disease Surveillance and
Response, Communicable Diseases, WHO Regional Office for Europe,
Copenhagen, Denmark
Dr R. Gibert, Scientist, Viral Vaccine Control and Viral Safety Unit, French
Agency for Health Product Safety (AFSSAPS), Lyon, France (Temporary
Adviser)
Dr V. Grachev, Deputy Director, Institute of Poliomyelitis and Viral
Encephalitides, Academy of Medical Sciences of the Russian Federation,
Moscow, Russian Federation (Temporary Adviser)
Dr I. Knezevic, Scientist, Quality Assurance and Safety: Biologicals,
Immunization, Vaccines and Biologicals, Family and Community Health,
WHO, Geneva, Switzerland
Dr D. Mc Adams, Grand Saconnex, Geneva, Switzerland (Consultant)
Dr F.-X. Meslin, Coordinator, Strategy Development and Monitoring of
Zoonoses, Foodborne Diseases and Kinetoplastidae, Control, Prevention and
Eradication, Communicable Diseases, WHO, Geneva, Switzerland
(Secretary)
Dr E. Miranda, Focal Point for Rabies, Communicable Disease Surveillance and
Response, Combating Communicable Diseases, WHO Regional Office for
the Western Pacific, Manila, Philippines
1 Dr R. Ben-Isma?l, Regional Adviser, Tropical Diseases and Zoonoses/Communicable Disease
Control, WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean, Cairo, Egypt, was invited, but
was unable to attend.
Dr Sylvie Morgeaux, Head, Viral Vaccine Control and Viral Safety Unit, French
Agency for Health Product Safety (AFSSAPS), Lyon, France (Temporary
Adviser)
Dr J.-B. Roungou, Regional Adviser on Tropical Diseases, Other Tropical
Diseases, Prevention and Control of Communicable Diseases, WHO
Regional Office for Africa, Harare, Zimbabwe
说明:20年前,中国武汉生物制品研究所的林放涛,曾经是世界卫生组织狂犬病顾问,他曾经有给我信件。但是近年来不见了,不知道是病故还是被淘汰,名单上没有他的名字。
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作者介绍:
黎天德,男,65岁,副主任医师(退休),中山大学医学院(中山医)医疗系本科毕业,与现任卫生部副部长黄洁夫是中山医同级同学。工作单位:广西梧州市疾病预防控制中心 曾应邀参加1991年中国--美国 Wistar 研究所狂犬病交流,和1995年中国--法国巴斯德研究所狂犬病交流,作者有文章参加并获奖励。
电话:0774-2285385
E-mail:ltdwz@yahoo.com.cn





























































































































































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