【原创】如何定义手足口病？

24号从风湿免疫科转过来一个7个月大的男孩，当天因“发热2天”入院，患儿最高体温在39°C以下，嗜睡，无惊跳，四肢末端凉，毛细血管充盈时间延长，首诊科室多次交待患儿病情重，并行咽试子检查：EV71 阳性，已予以米力农改善循环；

转进来之前，患儿父亲和我说，"我儿子手上、脚上、嘴里没看见疱疹，不需要转进你们这个科吧，听说你们这个科是传染病科，可不可以在风湿免疫科治疗哦，我怕这个科的小孩把病传染给我家宝宝，这个病我们听都没听过"；
转入后，按重症处理：加强龙冲击、甘露醇降颅压、丙种球蛋白1g/kg、续泵米力农，患儿四肢逐渐转暖；
请示二线后，考虑患儿血压高、心率快、循环不稳定，应转入ICU进一步治疗。

手足口病主要依据临床诊断，手足口出现典型疱疹，结合发热、惊跳等症状，一般不难诊断；但是如果没有疱疹，病情危重，或者没有明显疱疹、没有神经损害、循环、呼吸系统影响的，即临床症状不典型或者隐匿，但咽试子（CA16、EV71、通用型）其中一项或几项阳性，能否诊断为“手足口病”，还是诊断为“手足口病病毒感染”等？

在手足口病的大众认识上，有的区域高度敏感，有的区域病名都未曾听过，这是否与疾病的发病区域性有关？例如九江修水县，手足口病呈区域高发现象；有的村连续发生死亡病例，出了区域高发外，是否危重病例也出现小范围流行？此外，个人感觉，一些地方政府在疾病知识普及这一块相当忽视。当然这也可能和我们医疗工作者对该疾病确切定义没有到位有关。