【请教】膀胱癌化疗

一病人，2007年在我院行膀胱电切术，术后病理诊断 膀胱移行细胞癌 高分化型。给予羟基喜树碱注射液膀胱灌注化疗。2月钱患者发现颈部淋巴结肿大，行病理活检考虑转移。请教下一步化疗方案最佳是哪一种呢？顺铂+紫杉醇？吉西他滨有必要上吗？谢谢。