【交流】急性睾丸扭转给我的警示！

患儿，9岁，主因左侧睾丸疼痛9小时入院。

门诊查彩超，左侧睾丸血流较右侧减少，左侧睾丸稍大，触痛明显。考虑扭转。收入院。

完善检查，血象稍高。

到了病房，患者诉疼痛消失。当时查体：左侧阴囊略肿，轻微触痛。主任看了，说有自行复位可能，像患者家属交代病情，说如果做手术探查，有可能没事，不做的话怕仍扭转，患者家属不太同意做手术，签了字。

第二天复查彩超，结果和第一天一样，左侧睾丸仍有血流，但叫右侧减少，和家属说了情况，家属还是不同意做手术。

第三天早晨继续复查，结果回报左侧睾丸无血流，立马手术，术中情况睾丸坏死，切了，同时右侧固定了。

通过这个病例，总结，当时第一天来的时候我觉得就应该探查了，即使疼痛消失，也应该探查，即使自行复位，也可以固定一下，预防再次扭转。当时为啥稍微保守了，因为怕打开后没事，家属找事，如果当时坚决点，没准就能挽回。

有时候这个医患关系真的影响大夫自己的治疗，让大夫很谨慎，怕出事，怕病人找事。我觉得作为一个大夫不应该怕事儿，按着原则办，和患者家属交流很重要，和他做朋友，做哥们，态度好点，亲近点，好多事儿好办好多，一定掌握原则，不要违反原则，这个病例，我事后查资料，有探查指证，虽然说有可能复位，当应该探查。