【请教】实在没招了,大家看这个长期发热病人像成人still病吗
检查:血象白细胞每次查均3w以上,中性粒90%左右。血沉、c反应蛋白都是100多,ppd及抗核抗体阴性。类风湿因子、抗o正常。头部及肺部CT无任何异常。腹部B超无异常。盆腔ct见12cm巨大肿块,考虑恶性肿瘤。骨穿示感染性骨髓象。多次血培养及痰培养,有一次血培养为表皮葡萄球菌,有一次痰培养为毛霉菌(咨询相关科室,考虑污染可能性大)
患者现除了每天发热外基本无其它任何症状,对激素很敏感,5mg地米马上退热,基本能保证1天。没有明显关节痛及皮疹(只有有1次膝盖痛,现在发热时候有双下肢肌肉痛,好像意义不大)。
首先当然考虑感染性疾病,但是足量舒普深+去甲万古+大扶康(后换为两性霉素b)用了10天了,患者发热及血象无任何好转。
我想请内分泌同行帮忙分析下这个病人需要重点考虑成人still病或其它结缔组织病吗?
符合依据是:发热,血象高,对激素敏感,患者无明确临床感染及中毒症状(体温正常时一般情况可)
不符合依据:无明显关节症状及皮疹。且临床不能排除感染。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1337