【讨论】颈内静脉盲插失败后心情郁闷

今天给一名微丰满女性患者行右颈内静脉置管，盲插小针试探数次均未探到血管，最后至彩超室，在彩超引导下终于置管成功，但心情仍是郁闷，现将插管过程回顾并总结，希望对今后置管技术有进一步提高：

在常规位置小针探不到血管时，又顺动脉搏动外侧上下均进行试探，当回抽有少许不顺畅血液时，由于位置距皮肤较浅，又靠近动脉，就一门心思感觉动静脉会相隔很近，且应很表浅，由于反复试探均未果，挫败感油然而生，虽也向外侧右移过，但当小针试探一次后（估计斜行进针针长不够），未果，就放弃了，结果在彩超证实下动静脉相隔教常人稍远，位置稍深，穿刺针斜行进针居然需完全进入才探到血管。

总结经验：

1、试探时除上下方向外还应向外试探，特别是胖的患者，不能光想到动脉在静脉上方的可能。

2、试探时应想到静脉位置较深可能，应将小针稍垂直些进针，才可能探到较深位置的血管，穿刺时探到后再压低针尾再略进点即可，

3、当然实在不行还是要在彩超引导下进行，因为安全第一。

现在自信心备受打击，特别是准备去彩超室时，患者家属的不理解，嚷嚷着要转院，心情真是...... ，只有总结经验，不断提高技术才行呀！