【原创】感冒-婴幼儿湿疹-变应性鼻炎-儿童哮喘杂谈

儿科最常见的就是"感冒"，儿科门诊最常见的主诉“孩子感冒了”，感冒的常见症状，流鼻涕，咳嗽，发热。耳鼻喉科韩德民医生认为，平常说的‘感冒’就是急性鼻炎。我理解为，急性感冒（没有这个诊断，表达的意思是急性发热、咳嗽、流涕等）是病毒或者细菌或者其他感染引起的急性鼻炎，同样引起过敏性鼻炎一样的卡他症状，鼻塞、咳嗽。同样有各种炎性细胞、细胞因子参与，不同点在于诱导启动因子不同，介导因子不同，局部反应结果一样。可否理解为儿童感冒为各种感染引起的非IgE 介导的急性鼻炎？这种鼻炎同样可以引起上呼吸道咳嗽综合症（感冒后咳嗽）。儿童非变应性鼻炎资料不多，同样是非IgE 介导的慢性鼻炎，可引起鼻塞、流涕、咳嗽等症状。

儿童过敏性鼻炎发病率近20年明显升高，与成人比较，症状和体征有较大变异，主要表现为慢性反复咽喉痛，小于一岁婴儿反复流鼻涕，清水样，咳嗽，晨起时突然打喷嚏流鼻涕，变应性鼻炎患儿可以出现一些特殊的体征，包括：变应性黑眼圈(allergic shiner)，是指由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；变应性鼻皱褶(allergic crease)，是指由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹；变应性敬礼(allergicsalute)，是指患儿为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。（张亚梅 高娟 首都医大耳鼻喉科）

　

患有湿疹婴幼儿，感冒后咳嗽时间很长，分泌物增多（没有证据，临床常常发现）。

患有湿疹婴幼儿，过敏性鼻炎发病率明显高于正常儿童。

患有湿疹婴幼儿，儿童哮喘发病率明显升高。

患有过敏性鼻炎儿童，儿童哮喘发病率明显升高。

儿童过敏性鼻炎，常合并各种类型的鼻窦炎。

儿童过敏性鼻炎，常伴有腺样体肥大。