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急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis）
来源：华宇医学网 频道：临床执业医师

　　多数病人有胆道疾病史。起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。剑突下压痛，肌紧张，肝肿大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。

　　Reynold五联征：

　　手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单有效。胆总管探查是急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的基本步骤，如果在病人病情平稳、病人生理状况允许的条件下，应尽量仔细探查肝内外胆管，尽量清除胆总管下端及左右肝管内的结石，在梗阻的近端引流胆汁。但对于难以取净的肝内胆管结石，可待日后经“T”管窦道纤维胆道镜取石。

　　【题】急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

　　A.胆总管结石

　　B.胆总管末端狭窄

　　C.胆道出血继发感染

　　D.胆总管癌

　　E.先天性胆总管扩张症

　　答案：本题选A.

　　【题】急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是

　　A.输液、输血维持有效血容量

　　B.纠正代谢性酸中毒

　　C.静脉输入大量抗生素

　　D.胆道减压引流解除梗阻

　　E.急诊行胆囊切除术

　　答案：本题选D.

2011-7-11