【求助】咳嗽、纳差3月，左侧腰痛、双下肢浮肿1月

老年男性，82岁，因“咳嗽、纳差3月，左侧腰痛、双下肢浮肿1月”入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量黄痰，当时在香港就诊，考虑是气道高反应，予“甲强龙”口服3天治疗，咳嗽基本消失，但仍有纳差，半月前无明显诱因出现左侧腰痛，出现双下肢浮肿，每天使用“止痛药”对症处理，5月份曾行冠脉CT提示冠心病，两支血管病变，PET未见肿瘤。开始使用拜阿司匹林、阿利吉仑、合贝爽、利尿剂治疗，在5月中出院，出院后只是服用止痛药和利尿剂，自行停用其他药物，患者肌酐在5月初时查是100umol/L，1周后复查80umol/L，5月27日复查130umol/L，6月7日复查203umol/L，6月9日来我院就诊，复查肌酐升至420umol/L,病程中患者无发热，无明显气促、胸闷，胃纳差，每天进食约500ml，小便如常，无尿频尿急尿痛，体重明显下降。既往有高血压病史10余年，未规则服药，血压控制一般。无吸烟饮酒史，无特殊家族史。入院查体：T36°C，P70次/分，BP130/65mmHg，R20次/分，浅表淋巴结未及肿大，皮肤未见瘀斑、皮疹，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿罗音，心腹查体无特殊，双肾区无叩痛，双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查：白细胞10.89x10~9/L，N%0.86，Hb92g/L，PLT 130x10~9/L。尿常规有白细胞、红细胞，蛋白+。大便常规正常。生化：ALT59U/L,ALB25G/L,URIC 600MMOL/L,BUN 20mmol/L,CR 420umol/L，ESR 130mm/H, CRP 120 mg/L,24小时尿蛋白定量600mg/24h，白蛋白定量140mg/24h,PCT 1.5，CA125 180U/L，余肿瘤指标正常。MPO-ANCA 200 RU/ml，余自身免疫抗体阴性 。肺部CT平扫提示双肺间质性肺炎。泌尿系彩超提示右肾结石，双肾皮髓分界清楚，大小、形态正常，前列腺增生，膀胱残余尿150ml。
目前诊断：肾功能不全查因：1、间质性肾炎 MPA？止痛药相关性肾炎？造影剂肾病？2、良性小动脉肾硬化症？3、肾前性肾功能不全？

入院后予补液、补充白蛋白、合贝爽、哈乐对症处理，但经过补液后患者尿量增多，每天尿量达3000ml左右，出现高钠、高氯、低钾、代谢性酸中毒、呼吸急促，心率120次/分。

请问这个病人能否确诊为MPA？治疗上是否需要马上使用MP或者丙球冲击？对于这种年纪这么大的病人，在治疗上和其他的病人是否有所不同？对于这种电解质极紊乱的病人，我们是否应该放置中心静脉管及胃管来补液？这个病人是否可以使用CRRT？

谢谢