【病例讨论】初步诊断成人STILL病，但是有疑点请求帮助分析，谢谢！！！！

患者，女性，53岁，因发热10天入院。既往体健。入院前约有皮肤极度瘙痒（难忍）病史1月余，自述与工作环境相关（但是其他工作人员未出现类似情况）。全身可见散在皮疹及抓痕，部分结痂。

发热10余天，夜间明显，多39摄氏度以上，发热时候伴有明显的咽痛（无法吞咽），关节痛（无法活动），腰背痛及腹痛（有点拒按）及腓肠肌痛。发热前偶有畏寒，无寒颤。激素用药热退后如常人，无任何不适症状。（热退后）查体阳性有右侧颈后淋巴结约1cm*0.5cm，无压痛，肝肋下1横指，无压痛（热退后）。多次多种抗生素治疗无效，血培养2次及RF,ANA，肥达氏等阴性。肝酶轻度升高。轻度正色素性贫血。铁蛋白明显升高。白细胞2万以上，中性粒细胞为主。血沉及CRP明显增高。伴少量胸腔积液。血免疫球蛋白E明显升高，其余正常范围。骨穿提示感染骨髓象。肾功能及尿检查及心肌酶正常范围。目前泼尼松片10mg tid治疗有效。

初步诊断：成人STILL病。

疑点：1.免疫球蛋白E为什么明显升高？？？是否合并其他疾病，还是目前诊断有误？？？

2.皮肤症状表现为瘙痒明显，全身性，散在性，抓痕及结痂多，典型的皮疹不多，是否与STILL病诊断不符？？

3.进一步的辅助检查以及诊断思路以及治疗方案。