【进展】患早期代谢综合征本身也许能预防或改善下尿路综合征

根据2003-2006年美国国立健康与营养调查，1/3年龄大于30岁的美国人患有代谢综合症。下尿路综合症与年龄、性别密切相关。40-50岁男性中，有26%有此综合症，年龄大于70岁男性中，高达79%患有此病。
那么什么是代谢综合症、什么是下尿路综合症呢？代谢综合症包含腰围过大、高甘油三脂血症、高血压、低HDL血症、空腹血糖受损，如果有其中3项即可诊断。下尿路综合症症状包括膀胱排空与储存功能障碍，其中排尿困难症状包括尿不尽感、尿中断、尿流变细、排尿费力等，而储存功能障碍症状包括尿频、尿急、夜尿频多等，通常与胰岛素抵抗有关，但具体的机制仍不清楚。

最近一项来自韩国的研究出奇地发现早期代谢综合症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症可能有助于预防或改善下尿路综合症。来自韩国首尔国立大学医院的Dr. Jin-Ho Park及其同事分析了2003-2010年间在该院进行体检的33,841名年龄大于30岁的韩国男性。其中30%患有代谢综合症、32%患有胰岛素抵抗。该研究发表在6月份的泌尿杂志（The Journal of Urology）结果提示代谢综合症似乎能预防或改善下尿路综合症。经矫正年龄因素，其差异显著性处于边缘负相关（P = 0.045）。这种负相关随着代谢综合症的组成要素增多而愈加明显(P trend < 0.01)，特别是排尿困难症状的预防或改善(P trend < 0.01)。糖化血红蛋白大于8%的严重糖尿病男性者经矫正年龄因素后患下尿路综合症的可能仍然很高，特别是膀胱储存功能障碍症状尤为明显。

如此的观察结果有一定的生物学基础，研究者称：“在早期糖尿病患者中，肾小球滤过率和胰岛素水平通常升高。这些代偿反应（高滤过、高胰岛素血症）可能更有利于下尿路综合症的排空症状”。Dr. Park补充：“我们认为，胰岛素本身对自主神经系统有积极的作用，而自主神经系统又与下尿路综合症出现相关”。然而，随着时间推移，严重的糖尿病者得肾小球滤过率和胰岛素水平下降，长时间的高血糖通过促使神经细胞凋亡及交感神经系统兴奋等机制导致下尿路综合症膀胱储存功能障碍症状出现。
译者备注：
从这篇研究，我们可获得信息：

1.一般男性当中，兼有代谢综合症和胰岛素抵抗者与没有代谢综合症者相比，更少可能出现下尿路综合症。
2.糖尿病及糖化血红蛋白大于8%的男性，胰岛素抵抗者更容易出现下尿路综合症。
3.我们需要辩证地看待事物：一个健康问题往往不只有消极一面，正如人们常常认为代谢综合症总是与糖尿病、动脉粥样硬化等不良结果相联系，在特殊情况下如上所述也有其积极的一面。

Adapted from J Urol. 2011;186:175-179. Translated by benedictcm