【讨论】超乳手术中的几个问题

超乳做了有几千例，有些体会与站友交流，请大家踊跃发言，不对之处请指正。

1，切口散光问题。众所周知超乳现在首选透明角膜切口联合折叠人工晶体植入术，切口越来越小，但通常以3.2毫米为主，一般认为3.2毫米切口在三个月后几乎不会导致手术源性角膜散光。但临床上有些病人因经济问题选择硬性晶体，这就要求我们在手术结束时要扩大切口以便植入硬性晶体，一般都扩大到5.5-6毫米，这样就会引起不同程度的散光，我们临床观察发现，只要病人术前角膜情况好（没有角膜变性，胬肉，原有严重散光等），术中切口整齐无严重灼伤，术后三月，病人散光大多在0.5-1.0D左右。屈光性白内障手术要求切口作在最大角膜曲率径上，我院有角膜曲率计和角膜地形图仪，但具体的操作方法还不会，还望高人指教。

2，切口方向。一般以颞侧，颞上和鼻上方居多，我多习惯右手操作，故作左眼时切口在鼻上，右眼在颞上，也曾尝试左眼颞侧，但没有右眼做的顺手。但不知过个方向对角膜术后散光的影响有多大？

3，劈核的问题。一般2-4级核都很好劈开，我习惯超乳头斜面向上，先在中央吃两口，再转核180度，深刻后吸住，再拦截劈核。5级核也能超下来，但要有耐心，要加点能量和多花点时间。有种核很难劈开，那就是高度近视核型白内障，一是内核很硬，二是核像橡皮一样很韧，对抗抵消你的超声能量，三是核块的后极不很不容易劈开，搞不好很容易破后囊。

今天就想到这些，有些内容后面补上。