【交流】颈椎病的中医治疗

颈椎病是中老年人，脊椎退行性改变，影响附近神经、脊髓、血管等结构，使椎间变性、肥大、韧带肥厚、钙化、骨赘形成.常见症状有眩晕、颈僵、肩臂手指麻木或疼痛，在临床上患者年龄越大，其发生的骨剌部位越多，临床证状重，并发症也明显。西医将其分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型五个类型。认为骨质在劳损的基础上，内部气血运行不畅，外受风寒湿邪困扰，经络瘀滞，则骨质生成骨剌，压迫局部神经血管，引起一系列颈椎病的症状. 属祖国医学痹证范畴，其病机多为肝肾不足为本，风痰瘀为标。治疗当以补气血、益肝肾、活瘀血、祛风寒、化痰湿、通经络，解痉止痛为原则。经多年临床筛选，自拟经验方黄葛舒颈汤，疗效显著。

方药组成及用法：黄芪30克，葛根30克，桂枝12克，白芍15克，补骨脂15克，当归15g，鸡血藤15克，路路通15克，秦艽12克，姜黄15克，川芎12克，金毛狗脊30克，炙甘草10克，全蝎3克。每日一剂，水煎三遍混匀，早晚分服。

加减：若见眩晕不剧而关节痛疼伴颈僵、颈项活动不适者，大多属颈型或根型颈椎病，当以熄风化痰活血为主，加僵蚕、全蝎、胆南星；若眩晕且空，头痛不显，视物旋转甚则猝倒，并伴有神疲、耳鸣、恶心呕吐者属椎动脉型颈椎病，以补肝肾、益气养血为主，加枸杞、黄精、何首乌；若眩晕不剧，仅感眼花、耳鸣、手麻、心悸者，多属交感神经型颈椎病，治当以调理肝脾肾为主，加当归、淫羊藿、鹿角、熟地黄等；若眩晕且头重沉闷，苔腻者，加重胆南星、白术、泽泻、半夏。　　

方解：颈椎病是临床常见病、多发病。经过长期临床观察，导致颈椎病病因病机主要是虚、寒、痰、瘀四者杂合而致病。以虚为本，寒、痰为标，瘀血贯穿病之始终。本方组成有《伤寒论》的桂枝加葛根汤去姜、枣以解肌舒筋；《金匮要略》的芍药甘草汤以舒筋解痉、缓急止痛；《内外伤病惑论》的当归补血汤以补气生血，助活血通络；狗脊、补骨脂补益肝肾、强筋壮骨；当归、川芎、姜黄、鸡血藤养血活血化瘀；秦艽、路路通、全蝎搜剔经络。现代中药药理研究证明，黄芪、当归、全蝎、狗脊可以改善血液循环，降低血液黏度，抑制血小板聚集；葛根、白芍、甘草可缓解血管肌肉痉挛，改善微循环。诸药合用，共奏补气血、益肝肾、祛风寒、化痰湿、活瘀血、通经络之功效