【 讲座】杨医生的抗衰老课堂 第四节 刀锋下的美丽——抗衰老手术

第四节 刀锋下的美丽——抗衰老手术

不用避讳手术，总觉得是很危险的事情。事实上，当我们发现自己“严重衰老”（即发生深部组织退行性变化）时，手术是效果最好，也是唯一的治疗方式。当然，我们也应当坦然接受可能遇到的一些并发症。更好的消息是，随着手术的发展和成熟，以及医疗环境的进步，手术抗衰老变得更加安全，并没有想象的那样恐怖。
在这一节中，我将按部位来介绍一些相关的抗衰老手术

面部：
衰老的表现：眶周的皮肤会变的松弛，皱纹加深，眶脂肪疝出或凹陷，下睑（眼）袋形成，眉部下垂，鱼尾纹、川字纹形成等。中面部表现为颧脂肪垫松弛，鼻唇沟形成，颊脂肪垫的松弛或退行萎缩，各种面部支持韧带（这是一系列发自骨膜止于皮肤的强力韧带，用来固定紧致皮肤）的松弛。额部则主要表现为皮肤的松弛和皱纹的加深。
应对的手术：
眶周年轻化手术——根据不同的衰老症状可选择切眉悬吊，采用靠紧眉缘的眉上或眉下切口，切除多余松弛皮肤，并同时重新固定皮肤的位置。重睑术，祛除多余上睑皮肤，同时祛除疝出的眶脂肪后间断缝合，形成重睑。眼袋祛除术，靠近下睑缘的切口，可根据情况采用皮瓣法、肌皮瓣法、双平面或眶隔重置等，祛除松弛眶脂肪，固定眶隔，祛除松弛皮肤和肌肉,缝合切口。
因为这些手术切口隐蔽，美容缝合，故痕迹不明显然而手术效果立竿见影。

拉皮手术——针对各区的松弛的手术方法。这种手术方法经过近半个世纪的演化已经有三代术式：皮下、SMAS下以及骨膜下的除皱而第二代在临床应用最广，效果肯定。根据各区松弛情况，通过隐蔽的切口线,祛除松弛的SMAS层及皮肤，重新固定部分SMAS譬如眼轮匝肌，使其与骨膜紧密关联，并打断原有韧带重新建立连接，美容缝合。

另外一类，就是面部脂肪的堆积。适用于面部抽脂手术！而相反的皮下脂肪萎缩可以选择自体脂肪皮下填充来改善。在腹部或者腿部脂肪堆积区抽出脂肪后，静止，过滤然后用注射器注入面部皮下。

颈部：
颈纹和束状带的产生令人反感。一般来说，颈纹的处理比较头疼可以手术切除，或适当的自体脂肪填充。但效果欠佳。提醒广大求美者谨慎选择。束状带则可选择肉毒毒素的注射来改善，效果肯定。

胸部：
由于哺乳及随龄衰老，胸部会表现得松弛下垂，失去弹性。甚至由于脂肪的松弛出现“巨乳”、“桶装乳”后两类在原有乳房畸形基础上发展而来。
对于这些，我们整形科医生会使用乳房悬吊、巨乳缩小以及联合经典的隆胸手术恢复年轻美丽的乳房形态。乳房悬吊：采用乳晕切口，祛除适量乳腺、脂肪以及皮肤，并将乳腺组织悬挂于锁骨下胸大肌上，缝合切口。巨乳缩小的手术方式与乳房悬吊过程相似，但因为祛除的组织多，在切口选择上有很大不同。一般的有双环切口、Biesen berger 等。隆胸术则可以改善哺乳后乳腺萎缩、小乳症。切口一般分为腋下、乳晕以及乳房下皱襞。通过特殊器械经切口将乳腺下或胸大肌下做相应的剥离，并将适合的假体置入！

腹部、腰部：
这些部位最常见的便是脂肪的堆积，相应最好的手术是大家都熟悉的抽脂手术。另外，由于有的人过度的肥胖和松弛，常需要联合腹壁整形。
抽脂术——利用负压吸引仪器将多余皮下脂肪吸出！最早的抽脂术为干性抽脂，因出血量多,术后血肿明显等原因被逐渐淘汰。上世纪80年代Illouz将低张力盐水注射进入抽脂区，创造了经典的湿性吸脂术。之后Klein医生将大量的含肾上腺素和利多卡因的生理盐水皮下浸润麻醉，并称之为“肿胀麻醉”，使得手术更为安全，一直沿用至今！腹壁整形术——常和抽脂术联合运用。直接将多余的脂肪和松垂的皮肤切除后美容缝合，改善外观。一些人需要肚脐的移位术，以便能切除自己更多的赘肉。手术切口选择根据情况而定！（如图）

四肢：
常常也为脂肪堆积，可以选用抽脂术。有些人由胖突然变瘦的时候会发现皮肤过度松弛，比如手臂的“蝴蝶翼”现象，可以选择手术切除的办法。因为手的功能作用，有一只暴露在外，其衰老症状会非常明显，如皮肤松弛、脂肪萎缩、老年斑等。可分别选用手术切除（沿手腕横行纹理）、皮下脂肪填充、激光等。

看过之后，是不是觉得刀锋下的美丽也是值得考虑呢？心动不如行动,那么选择您的医生，与他交谈，然后开始奇妙的抗衰老之旅吧！

当然人的衰老有很多表现，我只能选择常见的方法与大家一起共享，文中很多不足之处希望指正！感谢大家的阅读，祝您身体健康，青春永驻！