【求助】发热待查并肝豆状核变性
发布于 2011-05-16 · 浏览 758 · IP 山东山东
这个帖子发布于 14 年零 25 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者，男，21岁，反复发热3月余。
患者3月前无明显诱因寒战、发热，体温最高39.5，头痛，偶盗汗，腹胀，进食后加剧。当地曾给予感冒颗粒、先锋霉素、地塞米松及土霉素等治疗，效果不佳（体温可暂时下降，维持1周左右）。1月前出现下肢水肿，给予利尿剂，水肿减轻，腹胀亦减轻。
查体：巩膜微黄染，浅表淋巴结无肿大，腹部平坦触诊较柔韧，下肢水肿，余无异常。
眼科检查见KF环。血常规：WBC 2.1*10^9/L, PLT 49*10^9/L，ESR：9mm/h，肝功生化：ALT 210U/L, AST 197U/L, TBIL 26.6umol/L, DBIL 16.1, AKP 234U/L, GGT 284U/L, ALB 23g/L，凝血时间延长，AFP：35.11ng/ml, CEA: 13.28ng/ml(均略高于正常)，CA199:663.4U/ml，支原体、torch、肥达试验、外斐试验、出血热抗体、结核抗体均阴性，PPD实验弱阳性，自免抗体ANA1：100（>1:100有意义）。疟原虫、发热时抽血培养均阴性。腹部B超示：肝实质损害、脾大、胆囊壁增厚、少量腹水，腹膜后淋巴结增大不明显。血涂片示贫血像，骨髓涂片粒、巨两系增生活跃，考虑脾大导致。
目前患者肝豆状核变性诊断明确，发热原因待查。
患者目前略烦躁，饮食及二便正常，体重无明显变化。每日早上9时左右体温上升，下午6时体温可达38，嘱物理降温，体温可下降至正常，有时患者家属要求给于消炎痛栓，体温下降至正常，夜间平稳。
用药：青霉胺排铜治疗，天晴甘美、天兴等保肝治疗，地米，螺内酯、双克利尿。嘱低铜饮食。
请教各位，发热原因~~及下步措施~~
患者3月前无明显诱因寒战、发热，体温最高39.5，头痛，偶盗汗，腹胀，进食后加剧。当地曾给予感冒颗粒、先锋霉素、地塞米松及土霉素等治疗，效果不佳（体温可暂时下降，维持1周左右）。1月前出现下肢水肿，给予利尿剂，水肿减轻，腹胀亦减轻。
查体：巩膜微黄染，浅表淋巴结无肿大，腹部平坦触诊较柔韧，下肢水肿，余无异常。
眼科检查见KF环。血常规：WBC 2.1*10^9/L, PLT 49*10^9/L，ESR：9mm/h，肝功生化：ALT 210U/L, AST 197U/L, TBIL 26.6umol/L, DBIL 16.1, AKP 234U/L, GGT 284U/L, ALB 23g/L，凝血时间延长，AFP：35.11ng/ml, CEA: 13.28ng/ml(均略高于正常)，CA199:663.4U/ml，支原体、torch、肥达试验、外斐试验、出血热抗体、结核抗体均阴性，PPD实验弱阳性，自免抗体ANA1：100（>1:100有意义）。疟原虫、发热时抽血培养均阴性。腹部B超示：肝实质损害、脾大、胆囊壁增厚、少量腹水，腹膜后淋巴结增大不明显。血涂片示贫血像，骨髓涂片粒、巨两系增生活跃，考虑脾大导致。
目前患者肝豆状核变性诊断明确，发热原因待查。
患者目前略烦躁，饮食及二便正常，体重无明显变化。每日早上9时左右体温上升，下午6时体温可达38，嘱物理降温，体温可下降至正常，有时患者家属要求给于消炎痛栓，体温下降至正常，夜间平稳。
用药：青霉胺排铜治疗，天晴甘美、天兴等保肝治疗，地米，螺内酯、双克利尿。嘱低铜饮食。
请教各位，发热原因~~及下步措施~~
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 758
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