【求助】直肠癌前病变？原位癌？
发布于 2011-05-10 · 浏览 1014 · IP 辽宁辽宁
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病史 男，63岁
四年半前因腹痛行肠镜检查，当时发现3个息肉，位置及大小处分别在1.盲肠处0。3*0。3cm扁平息肉表面光滑无蒂，2.结肠距肛门20cm处息肉0.5*0.5cm`表面光滑亚蒂，3.直肠距肛门15cm处扁平息肉0.3*0.2cm表面光滑无蒂。取病理显示是管状腺瘤.未治疗.
最近一年大便次数增多,约每日7,8次,便不成形,大便变细,里急后重.时有晨起右下腹痛腹胀.
3月16日肠镜检查,四年前发现的那三个息肉大小未有明显变化,仍为0.3-0.5cm,表面光滑广基.但在直肠距离肛门10cm处新发现有一亚蒂息肉,大小约1.8cm,表面略分叶.当时于较大息肉基底部注射5%正肾盐水至基底部黏膜隆起,将套圈器置于息肉基底部,较大息肉予一次混合凝切18U,大息肉予两次凝切18U,余给予凝切创面均灰白无渗血,部分息肉随境取出送病理.
家族史:患者父亲直肠癌.
肠镜检查治疗后,患者大便次数减少,3-4次每天,略稀不成形,里急后重.另外有消瘦,浑身无力.
病理结果:大连附一 直肠绒毛管状腺瘤伴重度上皮内瘤变(粘膜内癌)未见明确基底累及.
中科院 直肠绒毛管状腺瘤,局部上皮重度不典型增生,癌变,基底部未见恶性证据.
肿瘤医院
协和 直肠绒毛管状腺瘤,局部重度不典型增生.
加拿大西安大略大学病理科的结果:
tubulovillous adenoma with high grade (severe) dysplasia, no evidence of carcinoma
目前医生建议，定期肠镜检查。
我的顾虑:
1.病理切片只有一张,也没有蜡块.所以是不是全部取材,连续切片?
2.亚蒂的肠镜能做.干净吗?
3.复查时做什么检查好,协和有超声肠镜,肿瘤医院只有肠镜,哪个好?或者北京上海哪个医院做的好?
如果肠镜检查又有了,我想是不是应该做传统手术,而不是再电切.
4.目前哪个医院诊断治疗做的比较好,因为医生没有明确的告诉我要做什么?如果只是肠镜观察,就是观察到它变了,再做手术切除吗?
那会不会太晚了?
5.现在患者还有腹泻大便次数多,里急后重,应该怎么治疗?我担心有遗留的息肉之类没有查到,所以现在想找诊断,治疗很权威的地方,现在有肠镜下黏膜内剥离,不知道哪家医院在做,应该对早癌诊断治疗有好处吧?
四年半前因腹痛行肠镜检查，当时发现3个息肉，位置及大小处分别在1.盲肠处0。3*0。3cm扁平息肉表面光滑无蒂，2.结肠距肛门20cm处息肉0.5*0.5cm`表面光滑亚蒂，3.直肠距肛门15cm处扁平息肉0.3*0.2cm表面光滑无蒂。取病理显示是管状腺瘤.未治疗.
最近一年大便次数增多,约每日7,8次,便不成形,大便变细,里急后重.时有晨起右下腹痛腹胀.
3月16日肠镜检查,四年前发现的那三个息肉大小未有明显变化,仍为0.3-0.5cm,表面光滑广基.但在直肠距离肛门10cm处新发现有一亚蒂息肉,大小约1.8cm,表面略分叶.当时于较大息肉基底部注射5%正肾盐水至基底部黏膜隆起,将套圈器置于息肉基底部,较大息肉予一次混合凝切18U,大息肉予两次凝切18U,余给予凝切创面均灰白无渗血,部分息肉随境取出送病理.
家族史:患者父亲直肠癌.
肠镜检查治疗后,患者大便次数减少,3-4次每天,略稀不成形,里急后重.另外有消瘦,浑身无力.
病理结果:大连附一 直肠绒毛管状腺瘤伴重度上皮内瘤变(粘膜内癌)未见明确基底累及.
中科院 直肠绒毛管状腺瘤,局部上皮重度不典型增生,癌变,基底部未见恶性证据.
肿瘤医院
协和 直肠绒毛管状腺瘤,局部重度不典型增生.
加拿大西安大略大学病理科的结果:
tubulovillous adenoma with high grade (severe) dysplasia, no evidence of carcinoma
目前医生建议，定期肠镜检查。
我的顾虑:
1.病理切片只有一张,也没有蜡块.所以是不是全部取材,连续切片?
2.亚蒂的肠镜能做.干净吗?
3.复查时做什么检查好,协和有超声肠镜,肿瘤医院只有肠镜,哪个好?或者北京上海哪个医院做的好?
如果肠镜检查又有了,我想是不是应该做传统手术,而不是再电切.
4.目前哪个医院诊断治疗做的比较好,因为医生没有明确的告诉我要做什么?如果只是肠镜观察,就是观察到它变了,再做手术切除吗?
那会不会太晚了?
5.现在患者还有腹泻大便次数多,里急后重,应该怎么治疗?我担心有遗留的息肉之类没有查到,所以现在想找诊断,治疗很权威的地方,现在有肠镜下黏膜内剥离,不知道哪家医院在做,应该对早癌诊断治疗有好处吧?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1014
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