【原创】车祸伤致脑震荡，左胫骨平台骨折后1周。术后一天意识障碍？

患者男，30岁，因“车祸伤后呼之不应10分钟，左腿疼痛1小时”入院。入院时生命体征平稳，意识清楚，右眼眶周围皮下淤血，面颊颧弓处皮下淤血。双瞳孔等大等圆，直径4mm,光反射灵敏。口鼻耳无血迹，颈阻（—），心肺胸（-），腹部（-），脊柱(-)，左下肢膝关节外下方皮下淤血肿胀，活动障碍，入院三大常规未见异常，x胸片未见异常，左下肢胫骨平台粉碎骨折，CT头颅未见异常。

18号入院，入院经过对症治疗后，患者无异常，软组织肿胀减轻。拟定于25日在椎管内麻醉下行骨折复位置骨内固定术。24日麻醉前访视，患者神清精神佳（坐在床上正与一车方谈笑），平时胆小，右眼眶周围皮下淤血，脊柱无压疼及畸形，左胫骨平台处皮下淤血，软组织轻度肿胀（此处无外固定及其他）。患者能活动左膝关节，诉活动时疼痛。双下肢无感觉及运动障碍。

25日上午在腰硬联合麻醉（L34）下行骨折复位置骨内固定术，因患者胆小及精神紧张，麻醉显效后给予咪达唑仑2mg及芬太尼0.5mg后患者入睡。手术历时90分钟，顺利结束，术中平稳。术后清醒回病房，患者未见异常。

25日晚患者有点烦躁（主管医生未告知），26日麻醉回访，患者呈嗜睡状，不能正确回答问题，问东答西。复查CT示：脑挫裂伤伴脑出血（少量）。

请大侠们讨论并指导：

1.麻醉选择是否正确？

2.术后脑部CT结果与麻醉是否相关？

3.是否存在第6和8对脑神经麻痹？？

4.进一步处理措施？

谢谢！！！