【资料】中国十城市甲状腺疾病流行病学调查

中国十城市甲状腺疾病流行病学调查
滕卫平¹,
邢小平、童南伟、翁建平、时立新、¹
中国医科大学内分泌研究所, 内分泌与代谢病

目的
抽样调查我国城市居民的甲状腺疾病患病率和碘营养状态，分析甲状腺疾病患病率与碘营养状态之间的关系。
研究对象和方法
北京、成都、广州、贵阳、济南、南京、上海、沈阳、武汉、西安10所城市参加本项调查，15,181例城市社区居民（≥20岁）接受调查。调查项目：询问病史、甲状腺触诊、身高、体重、血压、腰围、甲状腺B超（GE美国通用公司，型号：LOGIQα50，分辨率7.5Hz）、尿碘、血清TSH、TPOAb、TgAb，TSH异常者加测FT₄、FT₃。所有血清指标和尿碘在中国医科大学内分泌研究所统一检测。检测方法为电化学发光法、试剂购自Roche公司。
结果
贵阳、南京、武汉、西安4个城市尿碘中位数（MUI）分别为228、282、207、241μg/L,处于碘超足量状态；北京、成都、广州、济南、上海、沈阳6个城市MUI分别为156、184、174、185、169、169μg/L，处于碘充足状态。十城市各种甲状腺疾病总的患病率分别为临床甲亢1.1%、亚临床甲亢2.6%、临床甲减0.9%、亚临床甲减5.6%、TPOAb阳性率11.6%、TgAb阳性率12.6%、甲状腺肿2.4%、甲状腺单发结节11.6%、甲状腺多发结节7%。碘超足量地区和碘充足地区比较：临床甲亢患病率分别为1.2%和1.0%（P=
0.176）；亚临床甲亢患病率分别为1.6%和3.2%（P=0.000，RR=1.96，95%CI
1.55-2.46）；临床甲减患病率分别为2.1%和0.8% (P=0.043，RR=1.41，95%CI
1.01-1.97)；亚临床甲减的患病率分别为8.2%和3.8%（P=0.000，RR=2.25，95%CI
1.95-2.59)；TPOAb阳性率分别为12.4%和11.0%(P=0.006，RR=1.15，95%CI
1.04-1.27)；TgAb阳性率分别为13.4%和12.0%（P=0.008，RR=1.14，95%CI
1.04-1.26)；甲状腺肿患病率分别为1.3%和4.5%（P=0.000，RR=3.51，95%CI
2.75-4.49）；甲状腺单发结节患病率分别为9.5%和13.3%（P=0.000，RR=1.46，95%CI
1.31-1.62）；甲状腺多发结节的患病率分别为3.6%和9.6%（P=0.000，RR= 2.83，95%CI
2.43-3.31）。以上结果显示碘超足量地区临床甲减、亚临床甲减、TPOAb和TgAb阳性率均高于碘充足地区；而甲状腺肿、甲状腺单发结节及多发结节、亚临床甲亢患病率碘超足量地区均低于碘充足地区。本次调查TPOAb阳性率在临床甲亢（51.5%）、亚临床甲亢（18.3%）、临床甲减（68.3%）、亚临床甲减（29.8%）患者中均显著高于甲功正常者（9.2%）（均P=0.000，RR分别为10.53；2.22；21.40；4.21）；TPOAb阳性者临床甲减及亚临床甲减的患病率均显著高于TPOAb阴性者，患病率分别为5.4%vs0.3%和14.4%vs4.4%。（P=0.000，RR=17.41；P=0.000，RR=3.63）
结论
首次报告我国城市人群甲状腺疾病的患病率及其与碘营养状态的关系，再次证实碘超足量地区的临床甲减、亚临床甲减和甲状腺自身抗体的患病率均显著高于碘充足地区。