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【求助】一例消化道穿孔病人的麻醉

麻醉科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广西广西
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这个帖子发布于 14 年零 60 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者男性,42岁,因突发上腹部疼痛4小时入院,入院考虑上消化道穿孔,各项生化检查无明显异常,予急诊行剖腹探查术,患者入室后予力月西3mg、舒芬太尼20ug、依托咪酯15mg、司可林100mg快速静脉诱导插管,插管成功后给予仙林、舒芬太尼、依托咪酯维持麻醉,手术历时1小时左右,为“十二指肠球部前壁溃疡穿孔”,手术过程患者心率一直维持在110次/min左右,血压110/65mmHg左右,麻醉后以为是容量不足引起心率加快,手术过程给予输入平衡液2000ml、706代血浆1000ml,手术出血约100ml,尿量150ml,但患者心率未见明显下降,未做进一步处理,手术结束患者恢复自主呼吸,但呼吸较弱,给予新斯的明1mg,氟马西尼0.2mg,数分钟后患者出现烦躁不安,呛咳动作明显,呼吸尚可,给予气管拔管,拔管后呼吸空气血氧饱和度维持在90以上,此时心率上升至120次/min以上,给予面罩吸氧,血氧可维持在98以上,但患者仍旧烦躁不安,给予力月西5mg镇静,数分钟后患者稍安静,但一有刺激就会引起强烈体动,观察十分钟后血氧维持在90以上,送病房。

术后考虑患者烦躁不安是由于甲亢危象所致,患者甲状腺有2度大,眼睛稍凸,患者无甲亢临床表现,导致术前未给予重视,像这类怀疑合并有甲亢的急诊手术患者应该怎样实行麻醉以及麻醉管理??

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