【重症导读11.08】危重病人多器官功能障碍综合征伴肠道通透性增高

《危重病人多器官功能障碍综合征伴肠道通透性增高》

我们在重症监护室(ICU)危重病人的一个亚群中进行了一项前瞻性、观察性队列研究，以比较肠道通透性(IP)与多器官功能障碍综合征(MODS)的发生。所有入选病例均预计要在旧U留医72小时或以上，且在能口服乳果糖和甘露醇(LM日)时，每天根据尿排泄比例测定肠道通透性(IP)。共研究了47例连续病例，其中28例在入院或ICU留医期间发生了MODS。这些病例作为一组，入院肠道通透性(，P)显著比非MODS队列高(LnLMR：－2.10±1．10比-3．26±0．83)。那些入院后才发生MODS的病例入院时肠道通透性性(IP)也显著高于非MODS组(·2．51±0．85)。队列间的肠道通透性(P)差异不能用全身炎症反应综合征(S旧S)／败血症或休克发生率的差异来解释。通过多变量回归分析，入院时表现的唯一的MODS结局预测参数就是肠道通透性(IP)。肠道通透性(IP)差异与器官功能障碍的严重程度也相关(MODS严重程度为轻：－3．01±0．72：中：－1．97±0．69；重：－7．12±0．96)。发生MODS的病人在ICU留医期间肠道通透性(IP)持续异常，且其肠道通透性(IP)改善比非MODS队列显著延迟。我们得出结论， MODS的发生伴有肠道通透性(IP)异常和严重紊乱，这在综合征发生前是可以发现的。这些观察为胃肠(GI)功能衰竭与危重病人发生MODS的因果关系假设提供了可信依据......

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