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【病例讨论】1型糖尿病?2型糖尿病?

发布于 2011-04-18 · 浏览 4585 · IP 广东广东
这个帖子发布于 14 年零 26 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
男性,27岁,以“多饮多食体重下降1个月,下肢水肿1周”于2011年3月12日入院。平素健康。1个月前无诱因出现多饮多食多尿,并有体重下降,未引起重视,1周前出现双下肢水肿而就诊,门诊查血糖23.3mmol/L,HbA1C 14.5%,尿糖3+,尿KET 3+,以“糖尿病”收入院,查体:生命体征正常,身高170cm,体重63kg,胸腹部皮肤可见细小“水泡”,无痛痒等不适(请皮肤科会诊考虑病毒感染),下肢轻度水肿,余无 明显阳性体征。

辅助检查:胰岛素抗体,胰岛细胞抗体,谷氨酸脱羧酶抗体均阴性,空腹胰岛素增高(可能与静脉输液用胰岛素有关)C肽0.08,白蛋白30g/L,总蛋白偏低,血脂正常,血K 3.14mmol/L,CO2CP正常。总IgE150(超过2倍),抗免疫球蛋白G轻度降低,补体C3,**等正常,抗核抗体阴性,FT3,FT4,轻度降低,TSH正常,垂体CT检查未见异常,胸片示双侧少量胸腔积液,腹部B超示少量腹腔积液,肝肝胆脾胰肾等未见异常。肾上腺彩超未见异常,甲状腺彩超未见异常。心电图正常。血常规正常。复查尿糖1+。

治疗:优泌乐50R皮**射,血糖空腹及餐前比较理想,餐后2h仍然较高。

经过讨论目前诊断尚不明确,1型糖尿病?依据;病人年轻,C肽明显降低,同时存在其他免疫系统的表现。2型糖尿病?依据:病人虽然年轻,小于35岁发病,C肽降低,存在免疫系统疾病的表现,但是糖尿病自身抗体三项均为阴性,而FT3,FT4降低可以为机体自我保护的一种反应,而不能作为1型糖尿病的依据,且病人为初次发病,不考虑1型糖尿病。

请问:该病人诊断如何分型?

请广大战友参与,谢谢!









最后编辑于 2011-04-21 · 浏览 4585

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