清明话猝死—为了那些在医院猝死的患者

和大多数医务人员一样，即使是清明放假，我们仍然奋战在一线，但今天的奋战，让我很是沮丧。又是猝死，但这个患者却在我们宣布死亡后奇迹般地恢复心跳。不知大家在工作中有没有遇见。

患者系老年女性，本次因咳嗽、咳少许白色泡沫痰，活动后气促约1周入院住呼吸科。既往有高血压，入院后给以抗感染及对症治疗。行心脏彩超考虑高血压心脏病伴老年性心瓣膜改变。胸片示双侧胸腔少量积液，心电图示不完全左束支阻滞。给以呋塞米利尿，及地高辛改善心功能治疗。现已住院8天，准备明日出院。患者今日在活动中突然摔倒在走廊，立即抬致床上，心电监护示心室颤动，立即给以电击除颤，气管插管，胺碘酮150mgiv.急请我科会诊。我立即到场，患者有自主呼吸，未闻及心跳，心电监护有宽大畸形QRS波，但没有心跳，我立即给以静推肾上腺素1mg,给以再次电击除颤300j,继续胸外心脏按压，但患者心跳仍未恢复，再次静推肾上腺素1mg及360j电击除颤。持续约40分钟。患者心跳仍未恢复，我的上级医生赶到，向其说明经过，指示再次电击除颤，仍无效，直线。给以向兄弟科室交代死亡后我们离开。在等待家属签死亡通知书之前继续胸外按压，整过抢救大概持续1小时。正要停止，监护仪上显示交界性逸博，心率60次/分。大动脉搏动恢复，瞳孔缩小。兄弟科室立即叫我们过去看看，说心跳恢复了。我和上级医生很是诧异，立即回去，真恢复了心跳。但脑缺血时间太长。不知道能醒过来不，之后我会回访这个患者。

这件事让我很是郁闷，不得其解。在心内科，猝死患者想来很多的，防不胜防啊，我们一般入院见心脏大的，心率慢的，心功能差的都交代有猝死风险。但这种猝死后都放弃抢救了又恢复心跳的确实见的太少。大家在临床中有遇到这样的患者吗？要是我们放弃抢救，被家属发现患者还有心跳，那我们不得吃官司啊，想想都后怕，大家一般猝死的要抢救多久啊？

同时今天是清明节，大家可以谈谈自己经历的在医院内猝死的有惊险的患者的抢救经过，如果有失误，请加密。就让大家过一个有意义的清明，总结经验，让我们在工作中少犯错误，同时也祝大家工作愉快。有你的参与我的帖子才更精彩。希望大家积极参与。