卵巢癌该化疗吗?
一卵巢癌患者,62岁,既往1+年前行手术治疗,术后分期ⅢC期,术前两个周期,术后八个周期TP方案化疗(紫杉醇+铂类),最后一次化疗周期为7+月前。本次因腹痛、间断发热,腹胀1周入妇科,考虑急性盆腔炎,自发性腹膜炎,给予抗生素治疗,效果不佳,仍反复发热,腹胀加重转肿瘤科,查CA-125明显升高(与化疗后常规复查对比),腹部增强CT:腹膜呈饼状改变,肠系膜多发结节样改变,腹腔大量积液,给予抗生素治疗(三代头孢+酶抑制剂),腹腔穿刺抽液为淡黄色液体,考虑渗出液,多次培养未培养出细菌。目前问题:患者抗感染治疗20+天,先后使用哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等治疗,仍反复发热,体温最高约39.2℃(停用输液后仍发热,药物热可排除)大部分时间为38-39℃,血常规白细胞总数约12000-16000之间(升高不明显),腹胀明显,进食后尤其腹胀,不愿进食(抽液后稍减轻,外科会诊考虑麻痹性肠梗阻存在),患者一般情况尚可,无明显自觉腹痛,中上腹、下腹可有轻度压痛,给予营养支持、抗感染、腹腔引流、物理降温等治疗。讨论:目前是否考虑肿瘤热(毕竟腹腔多发转移)?是否该停用抗感染治疗,直接上化疗?静脉化疗还是腹腔灌注化疗?
最后编辑于 2014-07-21 · 浏览 1119