【交流】胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术后胃瘫
诊断:梗阻性黄疸
慢性胆囊炎、胆囊结石
胆总管结石
治疗经过:常规开腹手术治疗,放置T管,恢复良好。通气、排便后给予进流质饮食,但是病人少量饮食后出现腹胀,考虑胃动力差,给予胃动力药治疗,未见好转。半月后仍未好转,给予放置鼻肠管行肠内营养治疗,3天后给予试饮流质,诉未出现饱胀不适感,拔除鼻肠管。但是第二天患者在此出现胃动力不足现象,再次放置鼻肠管,已经几个月了,期间家属一直进少量(几勺)流质,多则出现饱胀感。家属已经闹过好多次了。
目前治疗方案:肠内营养、胃动力药。
请问各位DX:有何高见能够逆转目前的情况?
术后一月我们试夹管几次,直至完全夹管,促进了胆汁对肠道的刺激作用。
已经行胆道造影检查,胆管通畅,内稳态良好,血、尿淀粉酶正常。
做过二次碘水造影,胃动力确实较差,第三次病人就不愿意做了。
因为胆道通畅,术后一个半月时就拔掉了T管。
术后还考虑过是否因为胆囊窝炎症较重,导致胃和胆囊窝粘连,用了一周小剂量激素治疗,未见好转。
有点抓狂!哈哈...