【讲座】双侧基底节及丘脑对称性病变的鉴别诊断

Radiographics 2011-1 翻译1、Differential Diagnosis for Bilateral Abnormalities of the Basal Ganglia and Thalamus

双侧基底节及丘脑对称性病变的鉴别诊断
基底节及丘脑是大脑深部灰质结构，很多疾病均会累及。基底节代谢活跃，在中毒性疾病、代谢性异常、神经变性及铁质沉着等疾病时常出现对称性异常表现。基底节和丘脑可被其它系统性或代谢性、变性性及血管性疾病累及。局灶性黄病毒感染、弓形体感染、原发性中枢系统淋巴瘤会影响双侧深部灰质核团。丘脑被局灶性病变累及多于系统性疾病。放射诊断医师会在不同急性或慢性疾病中发现双侧丘脑及基底节被累及，虽然磁共振是重要的检查手段，但要作出正确诊断还需结合临床及实验室检查。神经放射诊断不仅依靠影像学表现，如弥散减低、出血等，还要观察脑其它部位受累情况，特别是脑皮质、脑干、白质。合理应用各种影像表现，特别是同一病例中弥散、MRA、MRV及MRS，可以帮助发现病变特征，缩小鉴别诊断范围。

前言
多种疾病神经放射学检查会出现基底节和丘脑异常表现，这些疾病有局灶性病变有系统性病变，有急性病变有慢性疾病。中毒（一氧化碳中毒，甲醇中毒，氰化物中毒）和系统代谢性疾病（高血糖或低血糖、缺氧、Leigh病、Wilson氏病、脱髓鞘病变、Wernicke脑病）、退行性病变、血管性病变也会累及基底节及丘脑。另外，一些炎性及感染性病变和肿瘤也会影响双侧基底节及丘脑。