【讨论】小儿肾移植术后补液

偶尔会有小儿在我们中心行肾移植术，对于术后补液一直不是十分有底，请各位大虾指教。【讨论】肾移植术后输液的经验
我们中心一般坚持以下原则
1补液按1/2张为妥
2注意酸中毒，及时纠正
3多检查电解质，量出为入，尽可能匀速补液。
4我的问题：
a碳酸氢钠补充时按多大量为妥，需要配成等张液吗？
b纠正低钠血症可以用高渗盐吗，还是按儿科的原则用生理盐水或2/3张液
c补钾的原则
我们成人的补液原则，如下述
电解质纠正：应在术后12~24小时内纠正。
钠：一般都有低钠血症，常规于术后当日至第一日以高渗盐水纠正；
钾：由于多尿，出现低钾，以10％氯化钾液静脉补充；
钙：术后当日静脉补钙1－2克，进食前每日静脉补钙2g，进食后每日口服补钙3g.

酸碱平衡紊乱纠正：
术后一般都存在代谢性酸中毒，手术当日常规静脉滴注4%碳酸氢钠2 00ml，根据血气分析或血液碳酸氢根离子浓度调整用量。应在术后12~24小时内纠正酸碱平衡紊乱。

液体入量控制
原则：量出为入、维持有效血容量
主要以等渗(5% 糖盐水)补液
一般状况下补液量＝尿量+30ml/h非显性失水
尿量>400ml/h, 减少糖的入量
尿量>500ml/h, 2/3~3/4补充
术后24小时内不宜减少液入量
进食后尽量减少静脉补液量