【原创】低血糖

低血糖
[病因]
生糖基质不足：多见于新生儿尤其是未成熟儿和小于胎龄儿。高胰岛素血症：在新生儿期见于糖尿病母亲的婴儿；在婴儿和儿童可见于胰岛β细胞增生、胰岛细胞增殖症或胰岛细胞瘤。酮症性低血糖：为儿童低血糖最常见的原因。糖原代谢病。糖异生酶的缺陷。

[诊断要点]
不明原因的昏迷及惊厥应常规检测血糖。临床表现：新生儿和小婴儿临床症状不典型，可表现为呼吸暂停、阵发性青紫、拒奶、衰弱、嗜睡甚至惊厥发作；较大孩子可表现为多汗、心悸、饥饿感、头痛、乏力、烦躁等，重者出现意识障碍、昏迷、惊厥等。血糖检测：出生72小时之内的足月新生儿血糖<1.96mmol/L(<35mg/dl)，未成熟儿血糖<1.4mmol/L(<25mg/dl)。出生72小时后血糖<2.52mmol/L(<45mg/dl)。婴儿和儿童空腹血糖<2.8mmol/L(<50mg/dl)。

[治疗原则]
低血糖昏迷和惊厥发作时，给25%葡萄糖2~4ml/kg或50%葡萄糖1~2ml/kg，缓慢静脉注射，速度1ml/min。然后给葡萄糖维持输液，速度为6~10mg/kg.min，同时监测血糖水平，随时调整输糖速度。新生儿及早开奶。口服量不足时，从静脉补充。静脉输糖仍不能维持血糖正常时，可加用激素，如地塞米松0.5mg/kg.d或氢化可的松5~10mg/kg.d或强的松1mg/kg/d，分2次给药，用3~7天，血糖正常24~48小时后停用。积极查找发病原因，尤其是持续低血糖者。